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2019年2月4日 星期一

穿高跟鞋導致拇趾外翻?錯!! 拇趾外翻真正的原因是...



最近不管是在網路或是社群媒體的廣告,似乎掀起了一陣「拇趾外翻」風潮,舉凡矯正器、正指套、矽膠套、彈性襪一應俱足,我也時常被問到:
「穿這些護具到底有沒有效?」
「我穿這些護具很不舒服,這樣我的拇趾外翻還有沒有救?以後是不是就要開刀?」
直接的答案就是:
沒有效、沒有效、沒有效!嚴重的拇指外翻確實要開刀!
拇趾外翻指的是我們的大腳趾往第二腳趾偏移,因為這樣的偏移而讓腳ㄚ子內側突出一大塊。突出來的部位因為穿鞋子的緣故反覆摩擦,可能會導致滑囊發炎疼痛,也可能因為變形加劇導致突出來的部份越來越大,甚至讓大腳趾和第二腳趾上下疊在一起。對於要常常站立或走路的學生或上班族,真的是一個沈重的負擔。


拇趾外翻會怎樣
拇趾外翻不單單只是外觀和疼痛的問題,它還可能會影響全身的功能。常常聽到的骨盆歪斜、脊椎側彎,有一部份是因為拇趾外翻而來。日本有學者提出「積木原理」,說人體骨骼就像一層一層的積木堆疊而成。當積木的第一層不正,上面的積木為了維持平衡,就必須朝相反方向偏移。我們腳ㄚ子的骨頭就相當於人體最底層的積木,拇趾外翻就相當於第一層積木歪掉,所以為了維持身體平衡,上面包括膝關節、髖關節、骨盆、脊椎、頭部都會因此全都歪斜。臨床上的表現就是全身不明原因的疼痛、關節退化、運動傷害、偏頭痛、下背痛、頸椎病,還有交感神經失調等各種奇奇怪怪的症狀。

我的拇趾外翻嚴不嚴重?
我們把突出部位的兩邊連線做延伸,就可以算出拇趾外翻的角度。如果角度大於15度,就是拇趾外翻。拇指外翻的嚴重程度可以用外翻角度來定義,定義的方式如下表:
度數
程度
小於15
正常
1525
輕度
2540
中度
大於40
重度


拇趾外翻好發於女性,女性發生率大約是男性的10倍,尤其在年輕女性特別常見,不管是需要穿正式服裝的上班族、穿著時髦的年輕女學生、空中小姐、
、專櫃小姐,因為腳痛去求診甚至開刀的比例特別多。這些族群因為常常要穿高跟鞋或尖頭鞋,所以讓人以為是穿錯鞋子才導致拇趾外翻,事實則不然。

高跟鞋背了黑鍋,遺傳和肌肉無力才是主因
最近有一位媽媽帶著才幼兒園大班的女兒來看診,她很緊張的說:「為什麼我女兒年紀這麼小就有拇趾外翻?以後是不是就要開刀?」
「哇!為什麼我也有?為什麼我都沒有發現?!」我請媽媽把鞋子脫下來,媽媽驚呼。
「妹妹的拇趾外翻是妳送給她的啊!」我告訴她。
國外的研究發現,拇趾外翻最重要的起因是遺傳!拇指外翻有很顯著的家族史,如果對患者去做家族調查,往往發現更多的女性親人也有拇趾外翻,據悉可能和家族性韌帶鬆弛有關。另外一個重要因素是類風溼性關節炎,而這也是家族遺傳性疾病。
另一個重要的發現是足部肌肉無力穿鞋走路時,常不使用腳拇趾,這容易使腳底肌肉不發達,造成腳大拇趾彎曲。扁平足也常常併發拇趾外翻,這也和足弓的肌肉無力有關。老人家的拇趾外翻,究其原因也多是關節退化和肌肉無力。
如果真要說,穿高跟鞋只是拇趾外翻的「加重因素」,而不是「導致因素」,高跟鞋很無辜,背了好久的黑鍋。

矯正器沒有實效,肌肉訓練是重點
既然拇趾外翻的主因是遺傳和肌肉無力,我們可以從幾個方面著手預防其發生:
如果家人已經有拇趾外翻,要儘量避免穿著高跟鞋或尖頭鞋。
積極治療你的關節炎。
加強足弓力量:墊腳尖站立或是跳繩都是好方法。
加強腳部小肌肉的力量:腳趾運動(腳趾頭開合運動、用腳趾頭做剪刀石頭布)、大腳趾的彈力帶運動、腳部內收運動。
有扁平足者,用鞋墊增加足底的支撐。

如果你已經有了拇趾外翻,除了上面提到的運動都要做以外,你還可以:
    換掉會讓妳腳痛的鞋子,改成合腳而且楦頭較寬,足弓有支撐的鞋子。
    如果一定要穿高跟鞋,也要盡量找機會把鞋子脫下來休息一下。
    在辦公室裡換穿舒適的拖鞋。
    下班回家以後,兩腳泡溫水20分鐘。
    如果有紅腫熱痛的發炎現象,可以局部冰敷。

「有其母必有其女」,這句話用在拇趾外翻似乎特別貼切。拇趾外翻不只是外觀的問題,還可能會導致全身性的症狀和疾病,絕對不可以輕忽。遺傳是拇趾外翻的重要因素,雖然不能改變體質,但卻可以從小地方著手避免其發生。運動是加強肌肉力量的唯一方法,做對運動甚至有機會矯正輕中度的拇趾外翻。