如何治療退化性關節炎！

包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，1完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。 飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000cc的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。

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避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！

傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。

針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化:
1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨。
2. 以增生強化再生代替消炎止痛。 

實際的治療方式如下表:

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早發型膝關節退化的原因?

膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分:關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中，壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。

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什麼是退化性關節炎?

退化性關節炎是相當常見的疾病；一般好發在60歲以上的老人，女性有25%，男性有15%，罹患此病， 近年來隨著生活習慣的改變，有年輕化的趨勢。

疾病症狀：
早期，病人並不覺疼痛，後來是深及關節的酸痛。通常最常侵犯膝或臗關節，在使用這些受侵犯的關節時，疼痛會加劇，而休息時酸痛則緩解；晚期關節可能會變形，而關節所能伸展的角度變小。有時會侵犯手指頭的關節，而形成結節，稱Heberden's滢odes或Bouchard's滢ode。另外，也會侵犯至脊椎關節，造成背痛、僵硬等，後期可能形成骨刺，壓迫神經造成神經痛，如坐骨 神經痛等 。

發生原因：
1.次發性關節：可因為受傷、遺傳疾病、代謝性疾病、鈣沉積症或先天性關節發育異 常而引起關節軟骨的破壞，引起退化性關節炎。
2.原發性退化性關節炎：在諸多原因中，以老化及肥 胖最重要；具研究－年老者軟骨內的諸多結構性蛋白(proteoglycan)隨著年齡增長而變化，分解酵素增 加。而肥胖的人，平時給予關節的機械性壓力較大，臨床上退化性關節炎的病人，以肥胖者居多。另 外作者亦發現雌激素高者較可能引起退化性關節炎，而肥胖者常有較高的雌激素，可能一方面是因雌 激素(estrogen)有破壞軟骨的作用。再加上老化時不斷的機械性壓力，就造成了關節軟骨的磨損；當修補功能又不及破壞速度時，漸漸就會產生退化性關節炎。 

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什麼是落枕?!

落枕：中醫稱失疹症，西醫稱急性頸椎關節周圍炎

（落枕是一早起床突然發現脖子劇痛，而且頭不能自由轉動的現象，很多人以為是因為晚上睡姿不良所造成的。但實際上有一大部分的病人並不是因為睡姿不良才導致落枕，而是因為白天活動時脖子的肌肉不小心拉傷，肌肉的發炎反應在睡覺時慢慢累積，到我們早上起床時才發現劇痛難耐。所以不只是睡姿要注意，連白天時工作或運動的姿勢也要特別注意。）

●什麼情況下會落枕？

*肩頸部的肌肉緊繃
*氣溫較低
*肌肉過於緊繃
*夜裡睡姿不良

●落枕的治療方式

*冷敷與熱敷
*藥物與痠痛藥布
*整脊（不建議！）
*針灸

●如何預防落枕

*平時多做伸展運動
*睡時穿著高領衣物 避免頸部不受涼
*用大毛巾捲成桶狀 置於脖子下
 避免頸部肌肉因懸空而過於緊繃
*選擇符合人體工學的枕頭

＊＊（要避免睡前躺著看書，躺著看電視）

●簡單舒緩小運動

是否有那些穴位可以配合按摩

落枕穴、手三里

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什麼是網球肘?

網球肘是我們身體最常見的酸痛問題之一。

網球肘其實就是一種肌腱炎，它真正在醫學上的病名叫做「外側上髁炎」。

我們的小手臂有一群肌肉，主要負責手腕翹起來的動作，這些肌肉的肌腱就附著在外側上髁的地方。當這些肌肉的肌腱有發炎現象，連帶也會使外側上髁也可能跟著發炎。（圖）

如果沒有從平常的工作或運動習慣來作調整，網球肘很容易復發或變成慢性的肌腱炎。

市面上有各式各樣的「護肘」，但針對網球肘的是一種約五公分寬的彈性帶，而且最好還能加上一個突出來的加強墊。穿戴時並不是直接套在手肘關節處，而應該在肘關節下方約二指幅的地方。這類的護肘可以避免肌肉的過度收縮，並分散肌腱附著處的壓力，對預防再度受傷有一定的效果。

網球肘之所以常見，是因為舉凡做家事，上班，運動都離不開手腕的反覆使用。但也是因為這個原因，很多人都會反反覆覆的發作。即使這只是一個單純的肌腱發炎，卻是常常聽到：「怎麼辦，醫師，為什麼醫都醫不好？」唉！不是醫生醫術不好，是再怎樣苦口婆心，我們也很難要求病人完全不用手做事，或是更換工作。越單純的疾病，在這裡卻是越不容易根治！

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年輕人常見的運動傷害-跳躍膝

跳躍膝發生因素可分為外在跟內在兩種。外在因素有：訓練的強度、和頻率、訓練場地與突然發生於肌腱接點的外傷等；內在因素有：膝關節的排列生長、Q angle的改變、腳踝的背屈肌力薄弱、腿後肌柔軟度不夠與股內側肌力較外側肌力弱等。

除了人體先天結構無法改變之外，其餘引起跳躍膝的原因都是可以避免的，如充分的熱身和佩帶護膝，以及平時柔軟度的改善和肌力強化等等都是預防跳躍膝的不二法門。曾經膝蓋受傷者，則要儘量避免膝蓋完全蹲下去的動作，因為這時候肌腱會被拉扯的力量最大，很容易二度傷害。

新的治療方式:
◎增生注射治療（Prolotherapy or Regenerative Injection Therapy, RIT）
◎PRP自體濃縮血小板治療（Platelet Rich Plasma, PRP）
◎震波治療

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