什麼樣的人容易運動猝死?!

近年來，隨著跑步大熱，馬拉松猝死案例時有發生，令人惋惜的同時也給我們敲響了警鐘，運動為什麼會導致猝死？哪些人容易在運動中猝死？我們應該如何避免運動猝死？

絕大多數運動性猝死與心血管相關運動，猝死是指在運動過程中或運動後30分鐘內發生突然的、非外傷性的死亡。運動猝死好發於19-35歲的青壯年或50歲以上的中老年人，其中，猝死的青壯年平常大多有體育鍛鍊的習慣，猝死時常在進行強度較大、時間較長的體育鍛鍊。專家指出，絕大多數運動性猝死與心血管相關。年齡35-40歲的人發生運動性猝死的主要原因是冠心病；年齡小於35歲的年輕人發生運動性猝死的最常見原因是肥厚型心肌病和先天性冠狀動脈畸形，其他依次為中度左心室肥厚、心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脫垂、冠心病、主動脈瓣狹窄、擴張型心肌病、離子通道疾病引起的心律失常、主動脈夾層和其他先天性心臟病等。

50歲以上的運動猝死者幾乎均有冠心病，劇烈運動時洶湧澎湃的血流衝擊著冠狀動脈上的脂肪斑塊，最終將其從動脈壁上衝下來，堵塞遠端為心肌供血的小血管，此時心肌缺血，室顫發生，導致運動員猝死。

七類人參加體育鍛鍊尤其需要注意
1、心臟病人。
2、感冒的人，感冒病毒會引起心肌炎，導致心律失常和心力衰竭而猝死。感冒後1~3周心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥及時就診，感冒未愈不宜運動。
3、高血壓或心律不齊的人，超負荷運動容易導致血壓急升和心律失常。
4、糖尿病警惕大負荷運動誘發低血糖，糖尿病人也常合併心臟病。
5、肥胖者部分伴有代謝障礙。
6、未經系統訓練和平時體質較差的人群，過多的運動量加重心臟負擔。
7、兒童和年紀過大的老人。

更多精彩內容，請到臉書粉絲專頁→林頌凱醫師 Dr.53

頑固的下背痛!!!

姿勢不良或缺乏運動是下背痛的常見原因
一般人最常見下背痛的原因是軟組織疼痛，椎間盤突出壓迫神經根，脊椎退化合併脊髓腔狹窄等。

根據統計有九成以上的成年人都有下背痛的經歷，若就門診看診病患的痠痛比例來說，下背痛和肩頸痠痛發生的比例可遠遠超過身體其他任何部位的發生率。下背痛儼然已經成為一個不分族群、不分性別、不分年齡的「全民痠痛」。

病患常以各種狀況來陳述可能背痛的原因，例如幼時曾從高處墜落或是生完小孩後產生背痛、背負太多重物後產生。有些人是稍作休息症狀即可消失，但有些人卻隱忍背痛，嚴重者壓迫神經根，會產生肢體疼痛以及肌肉麻痺的現象。下背痛的原因又是如何形成的呢？

以大部分的人（尤其是二十到五十歲的族群），下背痛的主要原因是不是骨頭痛，也不是骨質疏鬆，而是來自於脊椎附近的「肌肉」，是因為肌肉緊繃不協調所造成的痠痛。
當背痛患者照X光、做肌電圖、抽血結果都是正常的時候，很可能就是屬於「單純下背痛」一族。所謂單純下背痛，是指造成背痛的原因並不是因為某些特定的疾病（例如椎間盤突出、脊椎滑脫症）所引起的，真正造成疼痛的原因並不明確，但一般相信是與個人平常的姿勢不良與缺乏運動有很大的關係。

絕大部份的下背痛患者也都是屬於單純下背痛族群，痠痛位置在整個下背部，平常就有可能有悶痛感，太忙或太累時就會更加嚴重。在臨床的經驗裡，急性下背痛患者只要自我在家復健都可以自然痊癒，尤其是復健運動是改善單純下背痛最重要的治療方法。但是如果沒有好好保養與運動，復發或演變成慢性下背痛的比例將會明顯增加。

更多精彩內容，請到臉書粉絲專頁→林頌凱醫師 Dr.53

什麼是膝蓋積水?

人體的膝蓋有很多個滑液囊，它們是保護膝關節的急先鋒。
平時這些滑液囊是處於一種「塌陷」的狀態，但是如果膝關節受到了反覆的摩擦（例如跪在地上擦地板），或者是被外力撞擊（例如車禍跌倒），滑液囊就會充滿關節液，藉以保護旁邊如肌腱、軟骨等的重要構造。關節積水俗稱「管家膝」，就是指常常因為跪著擦地板的動作而導致關節積水。如果沒有適當處理，積水可能會反覆發作。

症狀
膝關節的腫脹與疼痛，伴隨著僵硬的感覺
皮膚看起來變的亮亮光滑（因為皮膚被撐開的關係）
上下樓梯、蹲下去都會很脹很難過，更嚴重時連坐著、站著也不舒服
嚴重的只要走太久，或是運動過後就會復發

造成原因
反覆蹲或跪的動作
痛風
膝關節使用過度
運動傷害

容易發生的族群
家庭主婦
中年男性（痛風）
愛運動的年輕人（運動傷害）
關節炎患者
膝蓋曾經受過傷的人

更多精彩內容，請到臉書粉絲專頁→林頌凱醫師 Dr.53

天氣變冷運動一定要更注意暖身運動及溫差喔!

最近寒流來，溫度開始降低，身體為保暖，會收縮肌肉與血管，以減少熱量流失，也因此很多時候會覺得身體「卡卡的」，行動不靈活，若在身體還沒有熱身時快速運動，容易造成身體受傷、跌倒。
很多人在運動時，常因為一個突然較大的動作，導致抽筋或肌肉拉傷，這是因為身體未做好準備，肌肉供氧量不足，造成乳酸堆積，而使得肌肉疲勞。冬季早上出門晨運，從溫暖的環境突然進入寒冷的戶外，肌肉、血管會急速收縮，也容易引發心血管疾病，一定要小心。

常見的有氧運動有快走、慢跑或自行車緩騎，都是很適合用來熱身的方式，可以視個人身體狀況進行約5～10分鐘。至於如何判別是否達到熱身效果，一方面可以感覺身體末梢是否都溫暖並適度放鬆，或是測量有氧心跳率，只要所選擇的運動可以達到有氧心跳率，就是有氧運動。

有氧心跳範圍因人而異，一般的計算公式是個人最大心跳率的60～80%（最大心跳率＝208−個人年齡×0.7）。
例如，40歲的人每分鐘最大心跳率是208−40×0.7＝180，有氧心跳率則為108～144。

更多精彩內容，請到臉書粉絲專頁→林頌凱醫師 Dr.53

8點教你『自我檢測』是否脊椎側彎

低頭的動作讓頭向前傾，整個身體的重心也因此向前移動，為了維持身體的直立與平衡，身體的上半身就必須向後拱起，造成了駝背的現象，接著就是腰椎代償性的過度彎曲，這會連帶也導致骨盆前傾，整個脊椎曲線會從原本的「小S」型變成「大S」型而過度扭曲，扭曲的範圍就像是骨牌崩倒一樣，從頸椎一直往下蔓延到尾椎，稱之為脊椎的「骨牌效應」。

脊椎就像是身體的大樑。大樑歪了，再壯觀再高大的房子都將分崩摧毀；脊椎歪了，再強壯再年輕的身體也將百病叢生。如果你有下列的現象的時候，很有可能已經處於這樣的骨牌效應之中了：
1.一天使用電腦、智慧型手機的時間超過八小時
2.兩邊肩膀一高一低
3.內衣肩帶很容易滑落
4.頭髮的瀏海太長蓋過眉毛
5.頭會習慣性偏一邊
6.不自覺就會用手拖著臉撐在桌子上
7.駝背
8.常覺得枕頭不合，或是容易落枕

脊椎的歪斜初期是由脊椎的錯位開始，就是原本正常的脊椎骨，因為姿勢不良而受力不均衡，而導致脊椎生理解剖位置的改變。脊椎除了有支持身體的作用以外，其內還有脊髓，是中樞神經之一，所有身體的感覺或是運動都必須靠脊髓的神經來傳遞，脊椎的錯位會導致神經的傳遞障礙，導致身體的訊息無法被有效率的接收與發送，長期下來可能會導致慢性疼痛、運動功能障礙、手腳麻痺、肌肉無力萎縮…，對身體的運作與生活品質影響甚鉅。

除此之外，因為身體的交感神經鏈就附著在脊椎的兩側，脊椎錯位也會連帶影響交感神經（也叫做自律神經）系統的正常運作，這個影響就更大更深遠了，舉凡循環、消化、呼吸、泌尿生殖、內分泌等系統都是由交感神經系統所控制，脊椎錯位就有可能導致交感神經失調，也會讓上述的任何一個系統運作紊亂，長期下來產生各種慢性疾病。曾經看過一個醫學的統計數據，目前已知就有一百多種疾病與脊椎病變有密切關係！古人說：「脊椎為百病之源」，確實有它的道理。

更多精彩內容，請到臉書粉絲專頁→林頌凱醫師 Dr.53

脊椎側彎 發育期好發!!!

●什麼是脊椎側彎？
當我們從後面看身體，正常的脊椎從上到下是呈一直線的，如果脊椎向身體的任何一邊彎曲歪斜，就是所謂的脊椎側彎。
事實上，大部分的脊椎側彎並不是單純平面的左右傾斜，而是一種3D「旋轉」的變形，脊椎變得好像旋轉梯一樣。

●為什麼會脊椎側彎？
大部分的脊椎側彎都是不良姿勢所引起的，尤其是正處於發育期的青少年，如果坐沒坐相、站沒站相，老愛躺在沙發上看電視，而且又不愛運動，就很容易導致脊椎側彎。
有些家長會把脊椎側彎歸咎於書包背太重所引起，但這並沒有直接的證據來加以證明，更何況，一天背書包的時間也不過短短的幾十分鐘。
有一小部份的脊椎側彎則是因為特別的原因，例如脊椎的發育異常、長短腳、脊椎感染、或是肌肉神經病變（例如小兒麻痺、腦性麻痺、肌肉萎縮症）所造成。

●脊椎側彎會怎樣？
如果有脊椎側彎，脊椎旁邊的肌肉就會因為兩邊不平衡而拉扯，肌肉容易疲勞僵硬，出現腰痠背痛的現象。如果再加上缺乏運動和姿勢不良，身體還會演變成慢性的肌筋膜發炎，直接影響工作、上課、睡眠等生活品質。
等到年紀大的時候，脊椎也會因此而提早退化，導致長骨刺或椎間盤突出，最後得要開刀才能治好。
由於脊椎側彎會直接影響個人的外觀。嚴重的脊椎側彎患者看起來就是頭歪一邊、肩膀一高一低，連走路的時候都不容易保持平衡。
與眾不同的外觀會讓脊椎側彎的小朋友失去自信，不敢與別人相處，久而久之還可能演變成悲觀憂鬱的個性，形成健全人格發展的障礙。除此之外，變形的脊椎還會壓迫胸腔，影響心肺功能，對健康與壽命產生嚴重的威脅。

●脊椎側彎要怎樣治療？一定要開刀嗎？
脊椎側彎的成因很複雜，在治療方面也要就病因、年齡、部位、以及嚴重程度作多方面的考量。一般來說，我們可以根據脊椎彎曲的角度來訂定不同的治療計畫：
◎彎曲角度＜25°：姿勢矯正和運動
◎25°＜彎曲角度 ＜ 40°：穿戴特殊背架
◎彎曲角度 ＞40°：開刀治療
但是如果脊椎側彎的角度增加的速度太快，或是有神經被壓迫、心肺功能變差的症狀出現，就要考慮開刀治療。

更多精彩內容，請到臉書粉絲專頁→林頌凱醫師 Dr.53

如何簡單治療腕隧道症候群

◎要如何避免？
●徹底調整工作環境的設置（例如滑鼠、鍵盤）和工具。
●減少手腕部位的過度使用。
●工作時，可以戴上沒有指套的手套（可以減少震動和保暖）。
●避免會導致症狀出現的動作。

◎有哪些治療方式？
●確認診斷：利用X光、肌電圖的檢查來確認手麻的真正原因。
●配戴專用的副木，對於輕度到重度的患者效果很好。
●復健治療：熱療、雷射、遠紅外線、超音波、電療、運動治療。
●局部注射：在腕隧道的周圍注射藥物，但通常會在口服藥物與復健治療無效時，才會考慮此種治療方式。
●手術治療：保守治療（藥物、復健、打針）都無效時，檢查發現神經被壓迫的情形很嚴重，手掌的肌肉已經出現無力、萎縮的現象。
開刀的方式其實很單純，就是在手腕的地方開一個小洞，接著放鬆韌帶就完成。開刀的傷口很小，而且只要局部麻醉，開完刀就可以回家休息。

◎需要多久才能恢復？
●症狀輕微的病患，幾天的時間就可以完全恢復。
●接受開刀治療的病患，恢復期從2周到數個月都有可能。

恢復的時間長短其實在於平常的保養。如果沒有調整工作或運動方式，以及盡量避免過度使用手腕，不但恢復的時間會拉長，而且可能很快又復發。

更多精彩內容，請到臉書粉絲專頁→林頌凱醫師 Dr.53