運動傷害了？ 怎麼辦？

 

運動傷害了？ 怎麼辦？

林頌凱

 

「運動傷害」(sports injuries)，「運動傷害」，這是一個我們常常掛在嘴邊的名詞。打球不小心扭傷了手腕，是運動傷害。但是下樓梯不小心踩空了腳，算不算運動傷害呢？或者是開了一整天的車，下車的時候不小心閃到了腰，是不是也是一種運動傷害？如果不小心受了傷，要怎麼處理才最適當？要先冰敷還是熱敷？要找中醫還是西醫？運動傷害了是不是就不會好了？一個一個常在日常生活中出現的問號，我們一起花點時間來找答案！

 

運動傷害(Sport injuries)，指的是人在活動的時候身體所產生的傷害。也就是說，運動傷害可以發生在我們打球、工作、或是走路的時候，而這些傷害，主要都是發生在我們的骨骼肌肉系統上。所以要瞭解運動傷害，就要先從瞭解骨骼肌肉系統開始。骨骼肌肉系統構成了我們身體的支架，包括了幾個重要的構造，它們有各自的任務：

 

骨骼( Skeleton)：人的身體有206根骨頭，一塊一塊的接起來，就形成了我們身體的支架。骨頭就好像一棟大樓裡面的鋼筋一樣，除了支撐我們的身體以外，還負責保護身體裡面重要的器官。

 

軟骨(Cartilage)：身體的軟骨有兩種：一種是長在骨頭末端白色的組織，它讓骨頭的末端形成一個平滑的關節面，讓關節在轉動的時候，不會骨頭碰骨頭而磨損或產生疼痛。另外一種是位在關節內的軟骨，例如膝關節的半月軟骨，或者是脊椎的椎間盤軟骨，這種軟骨是長在比較容易磨損的關節，主要是用來吸收運動時所產生在關節的強大壓力，就好像氣墊鞋的氣墊一樣。另外也有一些幫助關節穩定的作用。

 

關節(Joint)：關節是兩個骨頭相交接的地方，作用就好像樞紐一樣，讓身體能有更大角度的活動。身體不同的部位，所形成的關節形狀也會有所不同，才可以因應不同動作的需求。人的身體如果沒有關節，就會像博物館裡面的蠟像一樣，硬梆梆的動彈不得。

 

肌肉(Muscle)：肌肉的收縮會帶動骨頭，讓身體產生動作。由大腦所傳出來的訊號，會精細的控制每一條肌肉收縮的程度，讓我們可以做出每一件我們想作的事情。肌肉還有一個重要的功能，就是產生熱量。身體活動時所需要燃燒的熱量，有一大部分是在肌肉所生成的。

 

肌腱(Tendon)：肌腱是連接肌肉和骨頭的束狀結締組織。肌腱可以讓肌肉收縮時所產生的能量很有效率的傳送到骨頭，也可以讓肌肉牢牢的「抓」住骨頭。

 

韌帶(Ligament)：連接肌肉和骨頭的叫肌腱，而連接骨頭和骨頭的就叫做韌帶。當我們在搬家打包東西的時候，箱子的外面一定要上一層層的膠帶，這樣包裝才會牢固。而韌帶所扮演的就像是膠帶的功能，跨越在關節的兩個骨頭之間，讓關節變得更穩定，不會因為用力過度就跑掉。

 

瞭解了身體的結構，我們就能知道不同的構造，所發生的運動傷害也有所不同（如附表）。在臨床上，我們會把運動傷害分成分成「急性傷害」與「慢性傷害」，然後分別給予不同的治療。

 

傷害類型 傷害部位	急性傷害	慢性傷害
骨 骼	骨折	疲勞性骨折
軟 骨	軟骨破裂	軟骨軟化或退化
關 節	脫臼、半脫位、滑囊炎	關節炎、複發性脫臼、複發性半脫臼、滑囊炎
肌 肉	拉傷、撞擊傷、抽筋、腔室症候群	遲發性肌肉酸痛、肌肉纖維化、慢性腔室症候群
肌 腱	拉傷	肌腱炎、腱鞘炎
韌 帶	扭傷、斷裂、關節鬆弛	發炎、關節鬆弛

 

急性傷害是什麼？

「醫生啊，我昨天下場打球，沒想到回家了以後，腰就痛到不行。不但睡不著覺，連翻身都有困難！」…「唉！昨天就是因為高速公路塞車，到球場已經讓人家等了半個小時。可能又是天氣比較冷的關係，來不及熱身，第一個球打出去的時候就覺得怪怪的。但沒想到回家以後變得這麼嚴重…」

這就是一個典型的急性傷害，是一個「突然」發生的受傷。門診的時候，病人常常可以很生動的描述他受傷時所發生的事情，一般不是被很大的外力撞擊，就是一個用力不當的動作，而這樣的敘述事實上也對醫生在診斷與治療的方面提供了很有用的資訊。

急性傷害發生了之後，受傷的部位會有很明顯的「紅」「腫」「熱」「痛」，

什麼是運動傷害?!

運動傷害在日常生活中幾乎是無所不在，常見的原因有二大類:


1. 外力性的撞擊
常常是激烈運動造成的創傷，傷害通常是突然發生的，在發生的時候會立刻感受到疼痛和腫脹。

2. 而另一個常見原因則是長期反覆性的動作所造成的傷害。
也就是運動過度所造成的傷害。運動過度的傷害常常是日積月累不知不覺中發生，因為這些傷害只是慢慢逐漸增加的疼痛，症狀常常讓人輕忽。容易發生原因是經常性的重複活動所造成。網球常見的肘傷及慢跑的小腿疼痛就是運動過度的運動傷害的例子。

無論從事那一種類型運動，網球、籃球、各類持拍的球類運動，壘球、足球及水上活動等運動，甚至是爬山、慢跑、高爾夫等等休閒性質的運動，要是運動前熱身不足、運動過量、強度過高，或是運動時發生碰撞，或有不正確的運動姿勢，都隨時有可能會有發生運動傷害。

運動產生的肢體傷害大部分在軟組織如皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、神經等，嚴重時骨折的情況也會發生。肌肉或肌腱的受傷，常發生於熱身不夠即從事過度的重複性動作或是突然很劇烈的動作，可能發生部分肌肉或肌腱斷裂，有時則是完全的斷裂，造成局部之瘀血疼痛。而韌帶多半存在於骨與骨間維繫其穩定性，每個關節也都有韌帶存在，運動時如果不當使力，使關節活動之向異常，韌帶的拉傷或扭斷就會容易產生，韌帶受傷如治療不當將很難癒合。

至於發生運動傷害後該如何處理呢？若不是太緊急的種症狀可以先行冰敷、休息。主要方式在Dr.53之前文章有專題介紹，任意們:
對於較嚴重的急性運動傷害，建議馬上到醫院處理，除了治療的效果以外，大醫院針對各種身體組織，有不同的檢測設備，例如骨骼肌肉系統超音波對於肌肉肌腱或是韌帶的問題診斷準確性很高，神經傳導和肌電圖檢查對於神經受損所造成的麻痛也有很高的診斷率，核磁共振檢查對於嚴重的運動傷害也可提供很好的診斷效果，如果病友有發生運動傷害的時候，歡迎到聯新運動醫學中心或相關單位作進一步詳細的檢查和治療。

冰敷小知識：http://sungkailinmd.blogspot.com/2015/12/icepacking.html

關於冰敷 Dr.53說給你聽：https://www.youtube.com/watch?v=h06Nyf4JLMU

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3種錯誤觀念，小心運動傷害不減反增！

運動後的疼痛真的代表「有達到足夠運動量」嗎？
小心可能是身體正發送求救訊號啊!

我們知道若身體長久不動，便容易像零件生鏽一樣慢慢失去功能。但其實，過於高強度的鍛鍊對肌肉與關節也會同樣造成一定的傷害，有時候我們所認為的「有效運動」，也可能在不知不覺間變成長久病痛的罪魁禍首。

（1）痠痛就是有運動到？

許多人總認為運動就是要做到腰酸背痛，做得「有感」才是真的”足夠多”的運動量，甚至進行了很多身體也吃不消的高強度、高頻率運動，接著忍受好幾天的痠痛。 運動過度，逞強是大忌，尤其是並沒有固定運動習慣的人，在突然運動之下就更容易受傷，一般的運動過度造成的遲發性肌肉痠痛，在運動後的兩到三天發生，最長一個禮拜便會自然消除，疼痛超過七天就是運動傷害了。若是同個部位反覆性地疼痛，便不該排除該部位或關節受傷的可能性。 此外，運動訓練更著重在持之以恆，一週三次的頻率更勝於單次地大量激烈運動，讓身體控制在肌肉有點痠痛甚至不痠即可，絕不要因這禮拜少做一次，就在第二次加強運動強度「彌補回來的心態」，強迫自己運動過度。

（2）「不痛」! 只消除疼痛感，卻沒有從根本改善病痛
單純以疼痛做為評估標準其實是不準確的。對於慢性退化的傷痛而言，服用止痛藥雖能緩和疼痛但並非長久之計，甚至只能說是治標不治本的做法。
正確的方式應該要找到確切的傷痛位置，並進行「緩解、治療、治癒」的過程，而非一味地止痛消炎，掩蓋目前所見的問題。許多民眾到醫院找骨科醫師治療，但狀況可能還沒嚴重到需開刀，因此透過定期服用止痛劑緩解疼痛，諸如「我吃止痛藥就不痛了，所以我天天吃止痛藥，表示我身體沒什麼問題。」這種說法其實並不正確。
治療需由醫師評估，選擇適合療法方能達到理想效果，像是針對運動傷害，除了一般復健外，實際上仍有許多注射治療的方式，能在病情尚未加重前代替手術，達到有效的恢復，例如PRP 、PLT、或是高濃度葡萄糖注射治療等等。

（3）治療後就藥到病除？其實你能做的比醫生更多
那麼在傷害發生後，找診所打了針、服過藥、開完刀就真的好了嗎？Dr.53表示運動醫學醫師治療時，不疼痛只是基本。受傷部位的「功能」還未恢復之下就貿然進行激烈運動，再次受傷的機會就會提高許多。因此在治療的中後期加入功能性訓練也是相當重要的，畢竟唯有在運動時適度控制強度，受傷後補足受傷組織養分，以及治療後鍛鍊周邊肌肉以防範未然，才能避免反覆受傷造成永久性的傷害。


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為什麼會痠痛咧?!

運動後常常會出現肌肉痠痛的問題，但不運動的人卻也會出現肌肉痠痛，到底痠痛的原因是什麼呢？

其實，肌肉痠痛大部分是因為肌肉氧氣循環不足所致，如姿勢不良、劇烈運動後都容易造成痠痛問題；此外，扭傷、拉傷等運動傷害也容易引起發炎性痠痛，若嚴重影響生活品質，建議應積極就診以改善病症。

肌肉痠痛的原因大致可區分成兩大類：
第一類主要是因為姿勢不良
因姿勢不正確而致肌肉氧氣循環不足，或因肌肉代謝的廢物未及時排出體外，代謝物堆積也會造成肌肉痠痛的感受。因此，舉凡久坐、久站、姿勢不良，或長時間維持固定姿勢者，都容易出現肌肉僵硬、痠痛的問題；而大量、激烈的運動過後，肌肉代謝出大量廢棄物堆積在體內，也容易使運動後出現痠痛或鐵腿、鐵身體。

然而，想要徹底改善此類型痠痛，Dr.53建議應避免長時間維持相同姿勢，最好時常起身活動、或養成運動習慣以強化血液循環機能；此外，運動應循序漸進增加強度，才能減少肌肉痠痛的問題。 第二類則是屬於「發炎性痠痛」

因為扭傷、拉傷而導致的肌肉痠痛，其因肌肉受損而出現不適感受。要舒緩這類痠痛問題，則建議以冷敷為主，幫助鎮定受損部位，防止發炎處擴大，若冷敷後疼痛仍未減輕，甚至症狀加劇，則建議請醫師診斷，輔以藥物治療以改善問題。

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運動後～你鐵腿了嗎？

「路跑瘋」延燒全台，吸引不少運動新手加入「跑跑族」行列。

只是，常會看到許多跑友駝著氣喘吁吁的身體抵達終點後，一股腦兒的就攤坐在地上休息，結果，隔天腳痛到下不了床！
或者，也有不少「鐵人」正妹，腳上瞪著10吋高跟鞋，踏遍數十個街道逛街，一到家脫掉高跟鞋後，腳痠、腳痛通通迸發…這到底該怎麼辦？一切的解答就是「收操」！

「收操」即是舒緩運動後的「緊繃肌肉」。假想肌肉是條用力拉扯的「橡皮筋」，用力拉扯後，若不慢慢將橡皮筋的彈性「拉回來」，舒緩緊繃感，橡皮筋就很容易失去彈性、變形甚至斷裂。這就是運動後緊繃的肌肉，如果不適當的舒緩它，就會出現上肌肉痠痛情況，也就是我們所熟知的「鐵腿」。

不想受「鐵腿」所苦，那就多花十分鐘「收操」吧！今天就和大家分享簡單的幾招，只要謹記三招「吃、休、鬆」，從此告別「鐵腿」！
第一招 吃-多喝水、吃得健康(蛋白質、維生素B群、維生素C、E、OMEGA-3脂肪酸、複合 性碳水化合物)
第二招 鬆-舒緩緊繃肌肉，最有用的辦法，就是「拉筋」及「按摩」
第三招 休- 三撇步:溫水浴or泡腳、抬腿、足夠的睡眠


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退化性關節炎怎麼治療?!

症狀
膝關節的疼痛，伴隨膝蓋僵硬
疼痛的感覺是在關節裡面很深的地方，用手壓不到痛點
身體活動量太大、坐太久突然站起來、下樓梯或走下坡路、天氣改變（病人常常說自己的關節是氣象台）的時候，症狀會變的更加明顯
膝蓋稍微動一動、或是起來走一走會讓症狀減輕
膝蓋在活動的時候會有「喀啦、喀啦」的聲音

造成原因
過度使用與磨損
體重過重
老化
生活形態：例如從事太激烈的運動、每天搬重物的粗重工作
之前的傷害：曾經骨折、開刀、或是韌帶受傷
營養不均

容易發生的族群
中老年人
大胖子
運動員
膝關節曾經受傷的人

你能做的事
降低體重
適度運動（太多或太少都對膝蓋不好）
選擇一雙好的鞋子
穿戴護膝：可以保暖，又可以保護膝蓋
膝蓋保暖、局部熱敷
走樓梯用扶手、走路爬山用雨傘或樹枝當柺杖
均衡飲食，可以考慮補充一些抗氧化物，減少老化反應
加強膝關節附近的肌肉力量（騎腳踏車是一個很好的選擇）
補充「維骨力」，可以減輕疼痛的程度
注意：對退化性關節炎來說，吃鈣片是沒有用的！

醫師能為你做的事
藥物治療。
復健治療：熱療、遠紅外線、超音波、短波、電療、運動治療。
玻尿酸注射：對病人的疼痛與行動能力有很明顯的效果
手術治療：不要懷疑，只要好好的治療，絕大多數的人都不需要開刀換人工關節！
保守治療（藥物、復健）都無效時才考慮。
復健運動
在不產生疼痛的前提下，膝關節的關節活動度運動。
膝關節與附近部位的伸展與肌力訓練運動。
要避免的運動：太激烈，要跑跑跳跳的運動，例如跑步、籃球、排球、羽毛球
適合的運動：緩和不傷膝蓋的運動，例如騎腳踏車（最建議）、游泳或水中運動、走路、彼拉提斯、瑜珈、太極拳

恢復所需要的時間
疼痛解除：視病情嚴重程度有很大的差異。
因為這是一種身體退化所產生的疾病，所以平時的保護與復健運動是要一直持續下去的。千萬不要以為不會痛了就沒事，膝關節的保養可是一輩子的功課！

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頸椎病的自我檢測法

最簡單的自我檢視包含「坐」與「站」。先來說坐姿的問題，當我們 在打電腦的時候，會翹腳、歪身體，這些動作會讓骨盆傾斜，導致了全身上 下關節肌肉的不均衡。

我們可以做一個簡單的 5 秒鐘自我檢測：
1. 放鬆身體，正坐在椅子上。
2. 下巴緊縮，然後頭左右轉一轉。
3. 放鬆下巴，將頭左右轉一轉。 你會發現縮下巴的時候，頭左右轉的角度會稍微變大。

如果測試時頸椎轉的角度，在下巴『有縮』跟『沒有縮』的時候旋轉的角度很接近，就代表我們的頸椎沒有問題；轉的角度差距越大，就代表頸椎的問題越嚴重。

當一個頸椎病的病人，就例如我，頭轉動時在肩頸的肌肉都是緊繃的，就可能已經出現了 上交叉症候群，包含肩頸跟前胸的肌肉都緊繃。

想了解更多，請參考Dr.53新書《不開刀，治頸椎》


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老人跌倒了該怎麼辦?

老人跌倒是高齡台灣社會需重視的問題。
跌倒造成的髖骨骨折、脫臼、扭傷等，不僅影響身體健康，也讓長輩害怕再次跌倒，自信心受挫而減少外出活動，造成惡性循環。當長輩跌倒，要在送醫前評估意識與傷口狀況，也要記錄跌倒的6大情境題，作為未來預防跌倒的重要依據。


長輩跌倒怎麼辦？別急著扶他們起來！
因為在沒有任何評估的情況下，任何動作都可能造成二度傷害。

除了盡快撥打119叫救護車外，還可以做這些：
（一）評估長輩意識狀況
（二）評估長輩傷口狀況
（三）撥打119聯繫專業醫護人員

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你知道職業球隊配置的醫療團隊是如何組成的嗎？他們能提供什麼樣的幫助給這些球員呢？

原文出處: The News Lens 關鍵評論

一位偉大球員的誕生可歸功於三大要素：一是勤奮不懈的訓練，二是精確的運動科學，最後就是強而有力的運動醫療團隊。
一般人的觀念會認為，不就是受傷了才要看醫生、才要接受治療嗎？只要瞭解運動醫療團隊的分工與運作後，你可能會對這樣的想法有所改觀喔！
根據各專項的差異，賽事的長短、等級以及球隊的預算，運醫人員配置可能會有所差異，但大致可區分為「標配」和「選配」兩種類型。

一、標配（幾乎每支球隊都有的配置）
醫師（Doctor of Medicine, MD）：醫師在運動醫療團隊中的角色是負責整合理學檢查、影像學檢查、血液學檢驗等結果，給予正確的診斷，再根據診斷做出不同的醫療決策，如開立處方箋、藥物注射、手術或轉介給物理治療師等。當然醫師也有分成不同的專科，而在職業球隊中又以骨科醫師（Orthopedist）或復健科醫師（Physiatrist）最為常見。

物理治療師（Physical Therapist, PT）：筆者認為物理治療的「物理」兩個字其實是翻譯上的誤解，Physical指的應該是「身體的」意思，而物理治療即是利用非侵入性（非手術）的方法去評估、治療病患身體上的疾病。物理治療師也會根據評估的結果下診斷，找出影響功能的危險因子，並利用儀器（modality）、徒手治療（manual therapy）、運動治療（movement therapy）去達到預防及復原的效果。

運動傷害防護員（Athletic Trainer, AT）：運動傷害防護員在醫療團隊裡的角色可比喻為選手與教練間的橋梁，比賽中當急性運動傷害發生時，協助進行第一時間的處理，判斷選手能否繼續留在場上。另外針對各專項運動員執行特定的功能性訓練，幫助選手能在受傷後順利重返賽場。

肌力與體適能訓練員（Strength and Conditioning Coach）：肌力與體適能訓練員會根據各專項的特性、不同球員的身體素質、以及選手在球隊中扮演的角色，設計個別化、有效且適當的肌力與體能訓練菜單，以達到選手運動表現的最佳化。

二、選配（不一定每支球隊都有的配置）
營養師（Dietitian）：相信大家都有過減肥、健身的經驗吧？獲得正確且適當的營養絕對是所有運動的基礎。營養的攝取會根據非賽季或賽季而有所調整，非賽季又可區分為訓練期以及休假期；另外賽季中也分為賽前、賽中、賽後，身體在不同時刻、不同狀況有著不同的需求和目標，如何正確的選擇及適時的補充正是營養師的價值所在。

心理師（Psychologist）：球員在追求更好表現的同時，常會忽略了個人的心理狀況，尤其到了職業層級，很多時候比的是選手心理素質的穩定性。如何在有限的出賽機會裡，把握住每個表現的瞬間更是每位年輕球員克服壓力的必經過程，更別說是緊張刺激的季後賽大場面了！如何維持專注力、控制焦慮的情緒，藉由心理技巧將壓力轉換為動力，心理師扮演非常重要的角色。

按摩治療師（Massage Therapist）：按摩治療師能藉由許多徒手按摩技巧，例如瑞典式按摩（Swedish massage）、 深層組織按摩（Deep friction massage）、運動按摩（Sports massage）等，來調整選手們軟組織的張力，搭配伸展以維持良好的柔軟度，藉此避免運動傷害的產生。

脊骨神經醫師（Doctor of Chiropractic, DC）：脊骨神經醫師會藉由非侵入性的手法調整脊椎的位置（alignment）以及脊神經的張力，是一種比較類似中醫師的替代療法，在某些國家設有正式的學位與執照，但目前在台灣還是不被承認的。
在MLB官方的一篇新聞稿中，就曾經公開了紅襪隊的醫療團隊組成，名單中包括了骨科醫師、內科醫師（Internist）、心臟科醫師（Cardiologist）、物理治療師、運動傷害防護員、肌力與體適能訓練員、按摩治療師和脊骨神經醫師，可見其陣容龐大且完整。

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如何預防運動猝死?

我們應該如何避免運動猝死？
1、充分認識到自身健康狀況
定期體檢非常重要，特別是心血管系統，在參加劇烈運動或比賽前更是如此，同時要加強運動現場的醫務監督。

2、運動時要控制好靶心率
靶心率又叫"運動中適宜心率"，也就是在運動中用來衡量運動強度的一個標準。非運動員運動時的靶心率應控制在最高心率=(170-年齡)×85%最佳。

3、保持適當運動量
不提倡未經訓練的普通市民參加馬拉松全程跑，由於強度大、運動時間長，容易發生意外。

4、運動時最好有個伴
不要空腹去鍛鍊，隨身帶著餅乾、糖果等小點心。無論是否有原發病，老年人出門鍛鍊身體最好有個伴，萬一發生意外也能及時發現、救治。

5、儘量避免惡劣天氣運動
夏季，最好不要在日曬強烈的白天出門鍛鍊，避免中暑脫水；冬季、嚴重污染等惡劣天氣也要儘量避免戶外運動。

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什麼樣的人容易運動猝死?!

近年來，隨著跑步大熱，馬拉松猝死案例時有發生，令人惋惜的同時也給我們敲響了警鐘，運動為什麼會導致猝死？哪些人容易在運動中猝死？我們應該如何避免運動猝死？

絕大多數運動性猝死與心血管相關運動，猝死是指在運動過程中或運動後30分鐘內發生突然的、非外傷性的死亡。運動猝死好發於19-35歲的青壯年或50歲以上的中老年人，其中，猝死的青壯年平常大多有體育鍛鍊的習慣，猝死時常在進行強度較大、時間較長的體育鍛鍊。專家指出，絕大多數運動性猝死與心血管相關。年齡35-40歲的人發生運動性猝死的主要原因是冠心病；年齡小於35歲的年輕人發生運動性猝死的最常見原因是肥厚型心肌病和先天性冠狀動脈畸形，其他依次為中度左心室肥厚、心肌炎、致心律失常右室心肌病、二尖瓣脫垂、冠心病、主動脈瓣狹窄、擴張型心肌病、離子通道疾病引起的心律失常、主動脈夾層和其他先天性心臟病等。

50歲以上的運動猝死者幾乎均有冠心病，劇烈運動時洶湧澎湃的血流衝擊著冠狀動脈上的脂肪斑塊，最終將其從動脈壁上衝下來，堵塞遠端為心肌供血的小血管，此時心肌缺血，室顫發生，導致運動員猝死。

七類人參加體育鍛鍊尤其需要注意
1、心臟病人。
2、感冒的人，感冒病毒會引起心肌炎，導致心律失常和心力衰竭而猝死。感冒後1~3周心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥及時就診，感冒未愈不宜運動。
3、高血壓或心律不齊的人，超負荷運動容易導致血壓急升和心律失常。
4、糖尿病警惕大負荷運動誘發低血糖，糖尿病人也常合併心臟病。
5、肥胖者部分伴有代謝障礙。
6、未經系統訓練和平時體質較差的人群，過多的運動量加重心臟負擔。
7、兒童和年紀過大的老人。

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頑固的下背痛!!!

姿勢不良或缺乏運動是下背痛的常見原因
一般人最常見下背痛的原因是軟組織疼痛，椎間盤突出壓迫神經根，脊椎退化合併脊髓腔狹窄等。

根據統計有九成以上的成年人都有下背痛的經歷，若就門診看診病患的痠痛比例來說，下背痛和肩頸痠痛發生的比例可遠遠超過身體其他任何部位的發生率。下背痛儼然已經成為一個不分族群、不分性別、不分年齡的「全民痠痛」。

病患常以各種狀況來陳述可能背痛的原因，例如幼時曾從高處墜落或是生完小孩後產生背痛、背負太多重物後產生。有些人是稍作休息症狀即可消失，但有些人卻隱忍背痛，嚴重者壓迫神經根，會產生肢體疼痛以及肌肉麻痺的現象。下背痛的原因又是如何形成的呢？

以大部分的人（尤其是二十到五十歲的族群），下背痛的主要原因是不是骨頭痛，也不是骨質疏鬆，而是來自於脊椎附近的「肌肉」，是因為肌肉緊繃不協調所造成的痠痛。
當背痛患者照X光、做肌電圖、抽血結果都是正常的時候，很可能就是屬於「單純下背痛」一族。所謂單純下背痛，是指造成背痛的原因並不是因為某些特定的疾病（例如椎間盤突出、脊椎滑脫症）所引起的，真正造成疼痛的原因並不明確，但一般相信是與個人平常的姿勢不良與缺乏運動有很大的關係。

絕大部份的下背痛患者也都是屬於單純下背痛族群，痠痛位置在整個下背部，平常就有可能有悶痛感，太忙或太累時就會更加嚴重。在臨床的經驗裡，急性下背痛患者只要自我在家復健都可以自然痊癒，尤其是復健運動是改善單純下背痛最重要的治療方法。但是如果沒有好好保養與運動，復發或演變成慢性下背痛的比例將會明顯增加。

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什麼是膝蓋積水?

人體的膝蓋有很多個滑液囊，它們是保護膝關節的急先鋒。
平時這些滑液囊是處於一種「塌陷」的狀態，但是如果膝關節受到了反覆的摩擦（例如跪在地上擦地板），或者是被外力撞擊（例如車禍跌倒），滑液囊就會充滿關節液，藉以保護旁邊如肌腱、軟骨等的重要構造。關節積水俗稱「管家膝」，就是指常常因為跪著擦地板的動作而導致關節積水。如果沒有適當處理，積水可能會反覆發作。

症狀
膝關節的腫脹與疼痛，伴隨著僵硬的感覺
皮膚看起來變的亮亮光滑（因為皮膚被撐開的關係）
上下樓梯、蹲下去都會很脹很難過，更嚴重時連坐著、站著也不舒服
嚴重的只要走太久，或是運動過後就會復發

造成原因
反覆蹲或跪的動作
痛風
膝關節使用過度
運動傷害

容易發生的族群
家庭主婦
中年男性（痛風）
愛運動的年輕人（運動傷害）
關節炎患者
膝蓋曾經受過傷的人

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天氣變冷運動一定要更注意暖身運動及溫差喔!

最近寒流來，溫度開始降低，身體為保暖，會收縮肌肉與血管，以減少熱量流失，也因此很多時候會覺得身體「卡卡的」，行動不靈活，若在身體還沒有熱身時快速運動，容易造成身體受傷、跌倒。
很多人在運動時，常因為一個突然較大的動作，導致抽筋或肌肉拉傷，這是因為身體未做好準備，肌肉供氧量不足，造成乳酸堆積，而使得肌肉疲勞。冬季早上出門晨運，從溫暖的環境突然進入寒冷的戶外，肌肉、血管會急速收縮，也容易引發心血管疾病，一定要小心。

常見的有氧運動有快走、慢跑或自行車緩騎，都是很適合用來熱身的方式，可以視個人身體狀況進行約5～10分鐘。至於如何判別是否達到熱身效果，一方面可以感覺身體末梢是否都溫暖並適度放鬆，或是測量有氧心跳率，只要所選擇的運動可以達到有氧心跳率，就是有氧運動。

有氧心跳範圍因人而異，一般的計算公式是個人最大心跳率的60～80%（最大心跳率＝208−個人年齡×0.7）。
例如，40歲的人每分鐘最大心跳率是208−40×0.7＝180，有氧心跳率則為108～144。

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8點教你『自我檢測』是否脊椎側彎

低頭的動作讓頭向前傾，整個身體的重心也因此向前移動，為了維持身體的直立與平衡，身體的上半身就必須向後拱起，造成了駝背的現象，接著就是腰椎代償性的過度彎曲，這會連帶也導致骨盆前傾，整個脊椎曲線會從原本的「小S」型變成「大S」型而過度扭曲，扭曲的範圍就像是骨牌崩倒一樣，從頸椎一直往下蔓延到尾椎，稱之為脊椎的「骨牌效應」。

脊椎就像是身體的大樑。大樑歪了，再壯觀再高大的房子都將分崩摧毀；脊椎歪了，再強壯再年輕的身體也將百病叢生。如果你有下列的現象的時候，很有可能已經處於這樣的骨牌效應之中了：
1.一天使用電腦、智慧型手機的時間超過八小時
2.兩邊肩膀一高一低
3.內衣肩帶很容易滑落
4.頭髮的瀏海太長蓋過眉毛
5.頭會習慣性偏一邊
6.不自覺就會用手拖著臉撐在桌子上
7.駝背
8.常覺得枕頭不合，或是容易落枕

脊椎的歪斜初期是由脊椎的錯位開始，就是原本正常的脊椎骨，因為姿勢不良而受力不均衡，而導致脊椎生理解剖位置的改變。脊椎除了有支持身體的作用以外，其內還有脊髓，是中樞神經之一，所有身體的感覺或是運動都必須靠脊髓的神經來傳遞，脊椎的錯位會導致神經的傳遞障礙，導致身體的訊息無法被有效率的接收與發送，長期下來可能會導致慢性疼痛、運動功能障礙、手腳麻痺、肌肉無力萎縮…，對身體的運作與生活品質影響甚鉅。

除此之外，因為身體的交感神經鏈就附著在脊椎的兩側，脊椎錯位也會連帶影響交感神經（也叫做自律神經）系統的正常運作，這個影響就更大更深遠了，舉凡循環、消化、呼吸、泌尿生殖、內分泌等系統都是由交感神經系統所控制，脊椎錯位就有可能導致交感神經失調，也會讓上述的任何一個系統運作紊亂，長期下來產生各種慢性疾病。曾經看過一個醫學的統計數據，目前已知就有一百多種疾病與脊椎病變有密切關係！古人說：「脊椎為百病之源」，確實有它的道理。

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脊椎側彎 發育期好發!!!

●什麼是脊椎側彎？
當我們從後面看身體，正常的脊椎從上到下是呈一直線的，如果脊椎向身體的任何一邊彎曲歪斜，就是所謂的脊椎側彎。
事實上，大部分的脊椎側彎並不是單純平面的左右傾斜，而是一種3D「旋轉」的變形，脊椎變得好像旋轉梯一樣。

●為什麼會脊椎側彎？
大部分的脊椎側彎都是不良姿勢所引起的，尤其是正處於發育期的青少年，如果坐沒坐相、站沒站相，老愛躺在沙發上看電視，而且又不愛運動，就很容易導致脊椎側彎。
有些家長會把脊椎側彎歸咎於書包背太重所引起，但這並沒有直接的證據來加以證明，更何況，一天背書包的時間也不過短短的幾十分鐘。
有一小部份的脊椎側彎則是因為特別的原因，例如脊椎的發育異常、長短腳、脊椎感染、或是肌肉神經病變（例如小兒麻痺、腦性麻痺、肌肉萎縮症）所造成。

●脊椎側彎會怎樣？
如果有脊椎側彎，脊椎旁邊的肌肉就會因為兩邊不平衡而拉扯，肌肉容易疲勞僵硬，出現腰痠背痛的現象。如果再加上缺乏運動和姿勢不良，身體還會演變成慢性的肌筋膜發炎，直接影響工作、上課、睡眠等生活品質。
等到年紀大的時候，脊椎也會因此而提早退化，導致長骨刺或椎間盤突出，最後得要開刀才能治好。
由於脊椎側彎會直接影響個人的外觀。嚴重的脊椎側彎患者看起來就是頭歪一邊、肩膀一高一低，連走路的時候都不容易保持平衡。
與眾不同的外觀會讓脊椎側彎的小朋友失去自信，不敢與別人相處，久而久之還可能演變成悲觀憂鬱的個性，形成健全人格發展的障礙。除此之外，變形的脊椎還會壓迫胸腔，影響心肺功能，對健康與壽命產生嚴重的威脅。

●脊椎側彎要怎樣治療？一定要開刀嗎？
脊椎側彎的成因很複雜，在治療方面也要就病因、年齡、部位、以及嚴重程度作多方面的考量。一般來說，我們可以根據脊椎彎曲的角度來訂定不同的治療計畫：
◎彎曲角度＜25°：姿勢矯正和運動
◎25°＜彎曲角度 ＜ 40°：穿戴特殊背架
◎彎曲角度 ＞40°：開刀治療
但是如果脊椎側彎的角度增加的速度太快，或是有神經被壓迫、心肺功能變差的症狀出現，就要考慮開刀治療。

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如何簡單治療腕隧道症候群

◎要如何避免？
●徹底調整工作環境的設置（例如滑鼠、鍵盤）和工具。
●減少手腕部位的過度使用。
●工作時，可以戴上沒有指套的手套（可以減少震動和保暖）。
●避免會導致症狀出現的動作。

◎有哪些治療方式？
●確認診斷：利用X光、肌電圖的檢查來確認手麻的真正原因。
●配戴專用的副木，對於輕度到重度的患者效果很好。
●復健治療：熱療、雷射、遠紅外線、超音波、電療、運動治療。
●局部注射：在腕隧道的周圍注射藥物，但通常會在口服藥物與復健治療無效時，才會考慮此種治療方式。
●手術治療：保守治療（藥物、復健、打針）都無效時，檢查發現神經被壓迫的情形很嚴重，手掌的肌肉已經出現無力、萎縮的現象。
開刀的方式其實很單純，就是在手腕的地方開一個小洞，接著放鬆韌帶就完成。開刀的傷口很小，而且只要局部麻醉，開完刀就可以回家休息。

◎需要多久才能恢復？
●症狀輕微的病患，幾天的時間就可以完全恢復。
●接受開刀治療的病患，恢復期從2周到數個月都有可能。

恢復的時間長短其實在於平常的保養。如果沒有調整工作或運動方式，以及盡量避免過度使用手腕，不但恢復的時間會拉長，而且可能很快又復發。

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傳說中的初代文明病腕隧道症候群

在手腕關節的部位，有一個由骨頭、韌帶所圍起來像隧道的構造，稱為「腕隧道」，有一條負責支配手部感覺和肌肉的「正中神經」就是從這個隧道進到手掌部位（如上圖）。

當這個隧道式的空間變狹窄時，就會壓迫到正中神經，進而產生了手掌麻痺、無力，甚至肌肉萎縮的現象，就是腕隧道症候群。

◎症狀：
●剛開始只是早上剛起床的時候，覺得手部有僵硬的感覺。
●接著在大拇指、食指、中指和無名指的一半，出現脹脹、麻麻、刺刺的感覺。
●再嚴重時，會出現感覺麻痺、灼熱、還有無力感。
●症狀常常在睡覺睡到半夜，或者是剛睡醒的時候最明顯。甩甩手可以減輕症狀，很多人會半夜醒來「甩手」，才能繼續睡覺。
●有些人可能只是騎摩托車、做家事就開始手麻，更嚴重的是，連靜止不動，手掌都是麻麻的。

◎造成原因：
●手腕過度使用。
●手腕做太多彎曲的動作。

◎容易發生的族群：
●中、老年的家庭主婦。
●孕婦（懷孕後期）。
●生產線的作業員。
●長期使用電腦的電腦族。
●工作時，要使用會震動的機器：例如建築工、木工、牙醫師、清潔人員。
●糖尿病患。

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肌腱炎鈣化怎麼辦？

你能做的事
1.急性發作時可局部冰敷減輕疼痛和消炎。
2.急性期的疼痛稍微緩解時，要馬上在不產生疼痛的範圍內作關節活動度的運動，避免關節沾黏而產生五十肩。

醫師能為你做的事
1.藥物治療。
2.復健治療：熱療、遠紅外線、超音波、電療、運動治療。
3,局部注射：已經變成慢性發炎，而且藥物和復健治療都無效時。打針的效果大致都很不錯。
4.空針抽取：用針試著把鈣化物抽取出來。
5,體外震波：新的治療方法，利用音波來震碎鈣化的部位，原理類似治療腎臟或膽囊結石時所用的體外碎石術。
6.手術治療：很少會發生的狀況，是保守治療（藥物、復健、打針）都無效的時候才考慮。

復健
在不產生疼痛的前提下，肩關節的關節活動度運動。

恢復所需要的時間
1.若接受適當的治療，急性發作是一週內就可以完全恢復。
2.慢性或較嚴重的發炎則可能需要六個星期或更久的時間。
3.鈣化性肌腱炎如果沒有治療完全，可能會演變成五十肩，造
4.成極大的不便，可盡早考慮積極的新治療方法。

鈣化性肌腱炎的新治療
◎超音波導引穿刺鈣化物
 在超音波的導引下，將治療藥物注射到鈣化發炎的肌腱及滑液囊，迅速緩解症狀。另外可以透過超音波的導引，利用針頭穿刺或抽出鈣化物，並誘發血球、血管的增生，以加速結石的排除。

◎增生注射治療（Prolotherapy or Regenerative Injection Therapy, RIT）分批注射高濃度葡萄糖增生劑的方式，引起肩膀的輕微發炎，刺激身體啟動原有的修補反應，產生新的膠原蛋白，增加肌腱及韌帶的強度，達到修補作用，啟動身體「自癒能力」，回歸身體自然運作的增強療法。

◎震波治療 體外震波是一種非侵入性、不麻醉、不開刀的療法，透過體外瞬間產生的能量波刺激鈣化物(結石)，造成鈣化物的崩解及促進微血管增生，幫助組織再生修復，臨床研究治療效果良好，對長年忍受運動傷害，以及慢性骨骼肌肉傷害是很好的治療方式。

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肩鈣化性肌腱炎

肩鈣化性肌腱炎即是肌腱上有鈣化物的沉澱(結石)合併發炎現象。

症狀
疼痛可能突然發生，而且是很劇烈的疼痛。
疼痛的位置在肩膀的上方與前方，有時會痛到手臂的上方。
疼痛可能不明原因就突然發作，也就是說，疼痛不一定和身體的動作、姿勢、受傷，或者是劇烈運動有關。
小小的動作就會引發疼痛，尤其是手臂舉高的動作，所以發作時常常會把手臂緊靠身體而不敢活動。
痛起來連睡覺都有困難。

造成原因
肌腱的慢性發炎
老化反應

容易發生的族群
家庭主婦。
需要手臂舉過肩膀的工作：例如老師、油漆工、清潔人員、賣場的鋪貨人員。

運動項目：太多手舉過肩膀動作的運動。
例如：投擲運動：棒球、壘球。
使用球拍的運動：網球、羽毛球、壁球。
其他：游泳、排球、籃球、舉重。

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