膝關節退化，還可以運動嗎? -- 「護膝」「傷膝」運動大公開

手機的通訊群組上總是瘋傳著各種保養膝關節的文章，有名醫說屈膝、壓腿、抬腿是保養膝關節的三大法門，有達人說他每天跪著滾膝蓋二十分鐘，滾一滾退化性關節炎都好了。明明知道運動戴護膝可以避免軟骨磨損，但為什麼又有人說護膝戴久了肌肉會萎縮？

我的病人也常常問我：「為什麼現在關節退化的人那麼多？是不是活的越久，關節就越退化？」，「林醫師，你告訴我蹲、跪、坐矮板凳最傷膝蓋，但為什麼我的教練一直叫我練深蹲？」

面對這麼多的資訊，你到底要信哪一個？

關節為什麼會退化？

大家都知道膝關節退化主要是因為軟骨磨損。軟骨的磨損越多，關節退化的程度就越嚴重。但事實上，軟骨的磨損是結果，其原因來自於我們長期錯誤的姿勢、身體的過度使用、曾經有的舊傷、關節本身的鬆弛，還有肌肉筋膜張力的異常。美國老人醫學期刊著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定，也會造成關節附近肌肉的萎縮。不穩定的膝關節就像螺絲鬆掉的機器，不但會發出聲響還會一直磨損，如果再加上肌肉萎縮、肌力不足，關節就會一直退化下去。

不是所有的運動都會傷關節

事實不然，有些運動雖然傷膝，有些運動卻是護膝呢!讓我們看看下面的表格:

「護膝」運動大公開  （正分表護膝，負分表傷膝）

對膝關節的影響	運動種類
+2	大腿肌力（股四頭肌、腿後肌群）訓練、核心肌群訓練、神經肌肉訓練
+1	騎車、游泳、鐵人三項、瑜珈、皮拉提斯、太極拳、氣功、健康操、靠牆深蹲、全身伸展運動
0	健走、保齡球、壘球、棒球、土風舞
-1	跳舞、有氧運動、慢跑、爬山、桌球、高爾夫球、
-2	網球、籃球、羽球、快跑、波比運動、高強度間歇訓練

運動可以刺激神經和肌肉，強化膝蓋部位的穩定性和協調性。如上表所列，針對大腿和核心肌群的訓練可以有最好的效果。全身性的運動也很好，只是沒有針對膝關節做特訓。全身性運動可以分為低衝擊性運動(例如瑜珈、游泳、健走)和高衝擊性運動(例如網球、快跑、籃球)，衝擊性高的運動會傷膝，因為劇烈的跑跳會讓關節承受幾倍於體重的重量。如果肌力不足或是軟骨不夠強壯，膝關節會容易退化，關節不好的人如果要運動，應該先從低衝擊性的運動開始。

不動會更慘

「運動又累又傷膝蓋，那我乾脆不要運動好了!」如果你這樣想，那你就更慘了!平常來醫院打玻尿酸或是PRP的族群，絕大部分不是專業運動員，而是師奶或是周末運動員。師奶們從年輕開始就家庭、工作兩頭燒，睡眠不足更遑論找時間運動，更年期之後因為賀爾蒙關係骨骼關節退化速度加快，運動也只能走走公園或做做健康操，這樣的運動模式可以維持體能，但對肌力是沒有幫助的。日常生活的行動或許還可以，但等到要和朋友爬山或是和家人出國去玩，師奶們就會發現關節會痛會腫，只能靠打針來補救。「因為怕痛，所以不動。」或是「因為怕痛，所以一直戴護膝。」都是短多長空的錯誤觀念，不但無助於關節保健，反而讓關節更加脆弱。

爬山是最笨的運動？！國家代表隊醫師告訴你事情的真相。

我有很多病人很喜歡爬山。這些病人大多已經年過中年，爬山是他們柴米油鹽醬醋茶之外的生活重心，即使膝蓋痛也要綁著護膝上山。他們常問我: 

「網路上瘋傳，骨科權威說爬山是最笨的運動，這是真的嗎?我還是想爬山怎麼辦?」

爬山真的是最笨的運動嗎?不盡然。

依據國民健康局的國民健康調查資料來推估，台灣以登山健行為運動的人口將近500萬，大部分是郊區的小山健行。如果爬山真的不好，不可能有這麼多的人從事這個運動。仔細看看身邊的朋友，是不是喜歡爬山的人看起來都比較不老?!平實而論，爬山的好處遠遠超過可能的壞處，是個值得推薦的好運動。在復健科的病人中，爬山愛好者罹患退化性關節炎的比例也沒有比不爬山的人來得高。

你適不適合爬山？

爬山雖然是好運動，但也不是人人適合。有下列問題者建議避免：

控制不良的內科疾病	例如高血壓、糖尿病、冠狀動脈阻塞、氣喘、感染…等。
下肢關節的急性發炎	髖關節、膝關節、踝關節有明顯的紅腫熱痛。
正在發燒	表示身體免疫大軍正在奮戰，身體需要休息。
下肢有神經壓迫症狀	例如腳麻、無力、間歇性跛行、坐骨神經痛。
嚴重的關節退化	尤其是腰椎、髖關節、膝關節、踝關節。
懷孕	孕期的前三個月和後三個月要避免。
過度肥胖	BMI >= 35
下肢變型	O型腿、長短腳、關節沾黏。
年輕人的心臟病	心肌炎、心肌肥厚、心瓣膜疾病。

為什麼骨科醫師說爬山是最笨的運動?

膝蓋和腰椎是人體最容易退化的關節，而爬山恰恰對這兩部位關節都會加速其退化。以膝關節為例，爬山時膝蓋大約要承受四倍體重的重量。這樣的重量對一般人或許沒有感覺，頂多覺得爬完山膝蓋酸酸的而已。但是對於原本膝蓋就已經退化的人來說，這樣的重量可就非同小可，如果執意要爬山，關節退化的速度會很快。
我曾經見過一年內關節迅速惡化的病人，原本就已經是中度退化，但由於他那一年擔任登山社社長，必須帶團爬山又缺乏休息，結果是社長卸任後兩邊膝關節都換掉。

從奧運賽場走入基層學校 ~ 我的運動醫學之路

因為打球才有飯吃

「為什麼想打棒球？」

「因為來打球才有飯吃啊！」

好令我震撼的一句話，來自於高雄金潭國小的小球員口中。

位於高雄林園工業區的金潭國小，沒有正式的大門，進入學校還得穿過陸戰隊軍營，但她卻是台灣棒球的重點發展學校。在這個球隊裡，有1/2是原住民小孩、1/4是新住民小孩，還有一些弱勢家庭的小孩，他們全部住在球場旁的宿舍裏。

徐教練身兼教練和保姆，一個人扛起全隊四十位小朋友的食衣住行。我們抵達時間大約是下午兩點，他正在為晚餐備料，「料先準備好，小孩子就比較不會挨餓了。」他說。

「醫生叔叔很羨慕你們，你們身上都有上天、有爸爸媽媽送給你們的禮物！這個禮物就是『打棒球』！」我一開始這樣說。剛睡完午覺的他們，個個睜大了眼睛。

「但是十年以後，你們可能有超過一半的人，沒有辦法繼續再打棒球，而這很可能就是因為運動傷害!」我告訴小選手們:「當你們選擇當棒球選手的那一刻開始，就註定以後一定會受傷。有些人即使受了傷、開了刀，但還可以東山再起，而且比受傷前更神勇。但也有些人受了傷，就被受傷所打敗，連球都打不了。這樣的差別，在於他們的心態，在於他們永遠不會放棄!」

這是壢新醫院聯新運動醫學中心、聯新文教基金會與徐生明棒球發展協會共同舉辦「基層棒球運動醫學巡迴服務」的一景。從2016年1月開始，我們巡迴服務的足跡來到了屏東、高雄、台東、彰化、南投、台中、澎湖、花蓮、宜蘭、苗栗、桃園的棒球發展學校，這些學校有隱身於工業區之中、有與亂葬崗為鄰、有校長兼總教練的、也有全校不到五十位學生的迷你小學。小選手們大多數是原住民小孩，因著喜愛、因著環境，選擇棒球變成學校生活的重心；留下汗水、留下淚水，期待自己變成棒球領域的明星。在這裡，小選手們衣服自己洗、棉被自己摺，食衣住行都在學校完成。別說是手機抓寶可夢，連電腦都只是短暫的奢侈。

即使只有一次機會，也要盡力去做

因為是巡迴服務，一個學校只有一次服務的機會，我們期望在短時間內達到最大的效益。在演講結束之後，我們會幫每一位小選手做身體檢查，然後給予衛教。很讓人訝異的，這些偏鄉小選手九成以上身上都帶著傷，或許是交通不便與資源不足的關係，讓他們沒能得到適切的治療，大部分的時間只有忍忍忍，或者學習與傷痛共存。我們看在眼裡，不捨在心裡，我們清楚在現場無法治療所有的傷害，工作的重點是在協助他們做好運動傷害分級:要就醫的請家長協助、要訓練的請教練加強、其他的就教他們自我復健與防護。而且在言談的過程中，送上鼓勵、送上關懷，告訴他們:「你要好好照顧自己的身體，你的傷一定會好！」我們知道這樣的一次見面不能改變現況，只求不斷的散播種子。任何一位小選手的心態或行為的改變，都會是台灣的運動醫學的提升。「與其在診間苦思對策，還不如主動出擊照顧選手！」這是我們走進偏郷的初衷。只要有一位小選手把這些觀念放在心裡，我們就感到此行值得！

當運動醫學走入基層體育

除了基層棒球的運動醫學巡迴服務，壢新醫院聯新運動醫學中心這幾年戮力於基層運動醫學的落實。包含承接教育部體育署的「培育優秀青少年人才之運動醫學檢驗暨追蹤專業案」，針對全台一百多名優秀原住民青少年運動人才，執行全面性的運動醫學檢驗與追蹤。這個計畫網羅台灣所有優秀原住民青少年選手，透過醫學檢測、生理生化檢測、營養指導與教育，強化選手健康管理知識，監控選手身體型態變化，積極地促進選手健康養成。過程同時建置專家顧問團隊與運動醫學醫療網，讓選手有傷病時可以得到即時的照顧。

除了原住民優秀選手，我們也和桃園市政府體育局合作，針對在地優秀運動員提供免費高階健康檢查、專屬運動醫學醫師與健康管理師，還有全年無休的就醫綠色通道。也同時承辦中華奧會所主辦的「運動醫學下鄉服務」，三年來到全台超過40所偏鄉學校進行運動醫學服務，至今服務人次超過7000人。特別感動的是，這個「運動醫學下鄉服務」獲得了許多來自於台灣各地運動醫學醫師及復健科醫師的熱情參與，連同物理治療師與運動防護員上山下海，到許多人煙罕至的學校照顧小選手，真的很令人感動，在此一併致上深深的感謝。

復健科醫師的使命與機會

在學生時代，筆者就鍾情於運動醫學，並且以擔任國家隊隊醫為最大的夢想。也是因為對運動醫學的熱愛，在畢業選科的時候就以復健科為唯一的志願。進入長庚醫院擔任住院醫師期間，受到恩師黃美涓院長、鄧復旦教授、周適偉教授的教導與提攜，讓我得以窺得運動醫學之奧妙，並且在2005年澳門東亞運一償宿願，成為當時最年輕的國家隊隊醫。在壢新醫院服務後遇上貴人張煥禎院長，他是台灣第一位內科系的運動醫學醫師與國家隊隊醫，也是現任中華奧會副主席與醫學委員會主任委員。在他的帶領下，我開始看到運動醫學不是一人醫學，而是團隊醫學；運動醫學不只是傷害醫療，而應該是健康管理；運動醫學關注的不只是頂尖選手，而應該是基層選手；運動醫學醫師不是只有在台灣低頭猛幹，而應該和大陸與國際交流合作。運動醫學醫師不但要求自己的精進，還要兼顧後輩的傳承。這些體會，在我照顧基層選手之後，感受越來越深刻，甚至覺得這就是我們從事運動醫學的使命。

復健科醫師在運動醫學領域是非常有角色的!在競技體育，運動醫學醫師必須協助選手成為有良好成績表現的優秀選手(performance athletes)，這需要的是「運動員全人照顧」的觀念。運動醫學醫師不只在疾病照顧及傷害治療要有所精進，包含健康管理、運動營養、運動心理、肌力與體能訓練、疲勞恢復、傷後復健、運動傷害防護、體重管理，禁藥管理、以及基礎的運動科學理論，都應該有所涉獵。相較於其他專科醫師，復健科醫師的思維與行為都與運動醫學醫師非常貼近，再加上復健科醫師原本就精通骨骼肌肉疾病與傷後復健，只要經過適當的課程培訓，不管是賽事期間擔任隨隊醫師，或者是選訓期間擔任基層醫師，復健科醫師都可以成為運動選手的守護天使。

金牌選手的背後

「一面金牌的背後，只要有零點零一是我們的功勞，那就心滿意足了。」這是周適偉醫師曾經告訴我的話，我一直把它記在心裡。來到這些偏鄉，看到了台灣棒球最底層的縮影，讓我對台灣的體育環境有了不同的感受。沒有這些小選手，就沒有那些大明星!對運動醫學有興趣的醫師除了把眼光關注在頂尖選手以外，也不能忘記這些默默無名的小選手們。照顧好這些基層的小選手，在他們的傷害還沒複雜化之前介入，台灣的體育才更有機會向上提升。我們也可以因為照顧好這些小選手而成為更好的醫師，尋得自己的價值。

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再生性注射於國家隊菁英選手經驗分享

繼前一日的海峽兩岸運動產業創新論壇，林頌凱醫師在台灣復健醫學會年會暨學術研討會中，和來自全台的復健科醫師演講: 「再生性注射於國家隊菁英選手經驗分享」。

運動醫學和一般醫學最大的不同，是一般醫學的工作是把一個病人變成正常人，而運動醫學的工作，除了把一個病人變成正常人之外，還要把他變成超人，而且是在有限的時間、有限的資源、更在不影響運動員練習和比賽的前提之下達到這樣的目的。運動醫學是個整合各領域的全人醫學，並不是附屬於骨科或是復健科之下的一個次專科。運動醫學是團隊合作的醫學，單單只靠醫師的診斷治療，沒有和其他專業領域專家的合作是永遠不會成功的。

運動醫學的對象不只是運動員，而是所有的的人都需要運動醫學。”If you have a body, you are an athlete.” Nike 的共同創辦人Bill Bowerman 如是說。

運動傷害是每一位運動員的夢靨，但也是每一位運動員的宿命。運動員受傷很喜歡打針，希望快又有效，而且沒有副作用，最好打完針第二天就可以去比賽。

「沒有這種針! 沒有這種針! 沒有這種針!」

如果有，那一定是騙人的!

如果打錯了針(例如類固醇)，不管是打錯時間、打錯地方、或者是打太頻繁，都很可能導致肌腱斷裂然後開刀治療，林醫師在演講中分享了幾位奧運等級的選手，因為不當注射類固醇導致手術的慘痛案例，有些直接結束運動生命，有些花了好多年才得以復出。這幾年非常流行的增生注射療法，使用高濃度葡萄糖或是PRP來治療運動傷害，可以幫助受傷的組織修復，也可以強化鬆弛的關節韌帶，甚至可以加速骨折的癒合，更重要的是，增生注射療法沒有像類固醇一樣抑制性的副作用，也不會有使用禁藥的疑慮，是安全又有效的治療方式。

林醫師以照顧 Lamigo 職棒球員為例，分享了利用增生注射治療運動傷害的經驗，整體的療效比治療退化性關節炎的效果還要好，即使這些球員原本全身都是傷。這主要是因為運動員相對年輕，身體自我修復的效果較佳，還有就是他們除了打針以外，還加上積極地針對受傷部位的訓練和防護，以及在營養攝取和心理建設的加強。

林醫師最後提醒大家，人要活下去的三個要素是: 陽光、空氣、水，要活得更健康的三個要素是: 運動、營養、睡，而愛則是把所有的元素緊緊串連。

即使醫師在幫病人治療時，也應該用把愛病人的心加注其中，治療的效果就會更令大家滿意。

演講後面，包含台灣復健之父連倚南教授、運動醫學宗師賴金鑫教授、林醫師的恩師周適偉教授都給予很好建議與回饋。希望這樣的分享，可以讓更多復健科醫師了解運動醫學，給台灣運動員提供更適合需求的運動醫學服務。

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椎弓斷裂不開刀-棒球選手

16歲的棒球小將，因為優異的球技被日本中學網羅，表現良好就可以登上甲子園的投手板。

他在國中時期就有背痛的困擾。一開始是練球之後會緊繃，教練告訴他這只是疲勞，冰敷一下就好了。到了日本之後，背痛的情況越來越嚴重，不但投球的姿勢跑掉，後來連跑步都會痛，休息或冰敷已經無法緩解。教練帶他去醫院檢查，醫生告知他是第五腰椎椎弓斷裂(spondylolysis)，而且左右兩側都斷開了，要他立刻停止練習，如果再練下去會導致脊椎滑脫(spondylolisthesis)，這個時候就務必手術治療。

懷著旅日棒球夢的他頓時心碎，流著淚打電話給台灣的爸爸媽媽，告訴他們這個難過的消息。爸媽二話不說，把他接回台灣，希望尋求不開刀的方式治療這個傷害，而且可以延續他的棒球夢。

「椎弓」是脊椎上面像弓箭一般彎曲的骨板，負責銜接一節一節的脊椎骨。「椎弓斷裂」指的是椎弓因為先天或後天受力不當導致斷裂，在年輕的運動員上特別常見。椎弓斷裂如果沒有適當治療，將會演變成脊椎滑脫症，嚴重時必須接受手術固定。年輕運動員因為反覆脊椎彎曲動作，如果核心穩定度不足，就容易造成椎弓斷裂。椎弓斷裂會導致嚴重的背痛，痛到連睡覺的時候都在痛，更不用說是訓練和比賽了。椎弓一旦骨折斷裂，除非完全停止練習，要癒合的機會是極其渺小，絕大部分的狀況是等待斷裂兩端自行融合，形成「假關節」，斷開的部位還是斷開。椎弓斷裂和脊椎滑脫可以說是年輕運動員的殺手。

在和父母充分說明之後，小將接受了「關節再生整合療程」，結合PRP注射與高濃度葡萄糖增生注射(每兩周一次共三次)，挪威紅繩運動訓練，還有高單位維生素D的補充。每一次來醫院，他的疼痛指數逐次下降，療程結束時已經從原本的8 分降到1分，並且開始從事輕微的跑步訓練。

趁著過年假期，小將帶著日本的點心回來看診，他告訴我他已經正常接受訓練了。有時候太操時還是會有感覺，但已經不太會痛了，從追蹤的電腦斷層片子看起來，原本骨折的部位長得很好，已經接近癒合完全，這距離他開始接受治療大約是三個月。

這是個令人興奮的結果! 

衷心祝福他，這位未來的台灣之光。

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回家看到長輩關節退化很心疼?你一定邀知道引發退化性關節炎的五個加害者

首先我們必須釐清：許多人以為退化性關節炎是「加害者」，是身體痠痛的原因，讓人飽受疼痛與不適。殊不知它才是真正的「受害者」，在時光推進中，不時因為我們錯誤使用或過度使用身體，最後才導致退化性關節炎的發生。

退化性關節炎肇因於不正常的力學結構，主要來自下列5因素：

1.錯誤姿勢

如拖著腳走路、站姿三七步、走路歪一邊、坐矮板凳、跪姿擦地、蹲著做事、常作低頭族等，都是造成退化性關節炎的元兇。

從力學觀點來看，人體的中軸在脊椎、穩定的重心在骨盆。當活動時身體歪斜，或左右兩側受力不均，給予關節和軟骨的壓力就變大。年輕的身體或許還可應付上述耗損，但隨著年紀增長，骨質疏鬆、肌肉流失、關節僵硬、軟骨磨損、血液循環差都上門，自然容易磨損退化。

2.過度使用

人體就像機器，關節像是零件。機器操作錯誤容易使零件摩擦而故障，而機器過度使用就會使零件容易損壞。不幸的是零件壞了要換簡單，但關節壞了卻無法隨時更換，即使換了人工關節也不會像「原裝」的一樣好用。

3.鄰近部位的傷害

關節退化通常合併其他損傷，且姿勢動作的代償作用，還會導致鄰近部位進一步傷害。舉例來說：雙側膝關節退化多半來自於腰椎的舊傷或骨刺，身體核心肌群力量不足，使得膝蓋需要承受更多的體重與壓力，最後才導致膝關節磨損；網球肘或是五十肩的疼痛如果一直無法治癒，很有可能與頸椎退化有關。

4.關節本身鬆弛

身體會因為自然老化、舊傷未癒及缺乏運動，導致關節周邊的肌腱、韌帶、肌肉變得無力或鬆弛。這些組織構造原本是用來增加關節穩定度，一旦出現鬆弛無力，就會使關節變得更不穩定、承重力變差，加速關節磨損。

5.肌肉和筋膜張力異常

骨骼靠韌帶、關節囊互相連繫，而活動則靠肌肉以及神經系統協調動作。肌肉與骨骼的連接點，通常是筋膜或肌腱，這些是組成人體及控制活動的重要結構。當肌肉、筋膜因種種因素而沾黏緊縮，張力的異常會直接影響關節力量平衡，造成軟骨磨損、關節錯位等狀況。而肌肉筋膜的沾黏緊縮還會阻斷該部位的血液循環和淋巴循環，進而阻礙氣的運行，對於關節健康可謂雪上加霜。

治好關節炎不可能只靠一種方法

老實說，要診斷退化性關節炎很容易，但要找出原因則非常困難。必須從走路的步態、行躺坐臥的姿勢、使用關節方法等一一評估。

關節退化時，也要注意鄰近部位關節是否有損傷。此外，要一併找出關節鬆弛原因，到底是韌帶肌腱受傷，或是局部神經受到壓迫，還是肌肉筋膜張力異常的問題。最後的答案往往不只一個，幾乎都是許多因素錯綜複雜所致。

隨著醫學知識普及，愈來愈多民眾知道長期吃消炎止痛藥或是打類固醇無效又傷身。有些民眾覺得做復健很浪費時間，也覺得只做熱敷電療搔不到癢處，這也是事實。

更多民眾害怕開刀，擔心開刀失敗會永久癱瘓或是坐輪椅。幾年前當PRP自體濃縮血小板注射療法問世後，在媒體的推波助瀾下彷彿變成了救世主，只要打了神一針後就可一勞永逸。但如同上面所述，既然導致關節退化的因素如此多重複雜，所以不可能只靠一種方法就能治標又治本。打針之餘還需搭配其他治療方法，且醫師、病人一定要好好合作才行。

腰椎退化者需搭配物理治療，如腰椎牽引；身體核心肌力不足，或大腿肌力不夠的人，必須搭以運動訓練；腳型異常者（如扁平足、高足弓等），則以量身訂製鞋墊輔助；慢性韌帶發炎者，必須先紓緩發炎後強化韌帶；慢性疲勞者，先求補充睡眠後加上充足營養補充。

專業醫師還要針對上述的5個加害者，著手改善與治療，包含站立和工作的姿勢調整、降低過度使用機率，同時治療鄰近部位的損傷，改善關節鬆弛問題，及調整關節附近肌肉和筋膜的張力異常，治療才能真正到位。

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回家看到長輩關節退化很心疼?你一定要知道 PRP注射，濃度才是關鍵!

全台灣大概有350萬名膝關節退化的患者。退化性關節炎的發生和很多因素有關，包括了家族遺傳、年齡老化、體重過重、過度操勞（例如激烈運動或粗重工作）、舊傷未癒（例如骨折、開刀、或是韌帶受傷），還有營養不均。近年來因為路跑、三鐵、登百岳等運動風行，很多民眾因為沒有作好關節保養，反而讓退化性關節炎提早報到。傳統的退化性關節炎治療，不管是打針或是吃藥，大多著重在消炎止痛、或者是潤滑關節，並沒有辦法讓關節軟骨達到積極修補再生的目的。

越來越多的實驗研究發現，PRP自體濃縮血小板可以促進血管增生及組織的再生及修復，對於骨骼、肌肉細胞的修補、促進微血管循環與軟骨膠原組織的再生有幫助。而且因為是抽自己的血液來濃縮萃取，並不會產生排斥與副作用。基本上，只要是傳統治療（打針、吃藥、復健）效果不彰、而且關節也還沒有嚴重到必需置換關節的程度、或者是希望直接使用更積極的方式去面對疾病的患者，便可以考慮接受新的療法。只是，PRP注射的價格從五、六千元到六、七萬元不等，中間價差高達十倍以上，到底是「一分錢、一分貨」，還是可能會被當成冤大頭？到底要如何選擇才可以有效又不傷荷包呢？

其中的關鍵在於PRP系統的選擇。根據研究，血小板被濃縮的濃度要介於3到5倍之間才會有最好的效果。濃度太低可能沒有療效，濃度太高反而可能抑制血管新生，或是延緩組織修復。選擇可以將血小板濃縮到有效濃度的系統非常重要！此外，PRP系統是否可以將血小板的pH值維持在與人體相似的7.4、是否可以全程無菌操作、是否有使用適當的活化劑，都是影響PRP注射療效的重要因素。在安全性方面，如果醫院使用的是有通過歐盟CE、美國FDA認證，還有衛生福利部許可證的PRP系統，將會對民眾更有保障。

要提高PRP注射治療的效果，除了到使用可以達到有效濃度與多重認證的PRP系統的醫院接受治療外，還可以尋求有經驗的醫師團隊為您治療。整個療程是必需在事前就好好規劃的，包含病情的判斷、施打的位置、施打的次數與頻率、後續的保養方式、以及強化膝關節的運動處方。PRP注射並不是單單只有抽血和打針而已。

「醫生，打完的感覺真的不一樣耶，膝蓋變的比較有力，上下樓梯比較輕鬆，蹲也可以蹲下去，現在我也不怕上蹲式廁所了。還有還有，我對我的膝蓋開始有信心，我已經規劃出國趴趴走了！」有病患在打針後這樣告訴我。市面上PRP治療的價格有很大的差異，必需要確認醫療院所所使用的PRP系統是否有效且安全。PRP治療宜找有經驗的醫師團隊，並且應該包含完整的療程規劃，方能事半功倍。

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