椎弓斷裂不開刀-棒球選手

16歲的棒球小將，因為優異的球技被日本中學網羅，表現良好就可以登上甲子園的投手板。

他在國中時期就有背痛的困擾。一開始是練球之後會緊繃，教練告訴他這只是疲勞，冰敷一下就好了。到了日本之後，背痛的情況越來越嚴重，不但投球的姿勢跑掉，後來連跑步都會痛，休息或冰敷已經無法緩解。教練帶他去醫院檢查，醫生告知他是第五腰椎椎弓斷裂(spondylolysis)，而且左右兩側都斷開了，要他立刻停止練習，如果再練下去會導致脊椎滑脫(spondylolisthesis)，這個時候就務必手術治療。

懷著旅日棒球夢的他頓時心碎，流著淚打電話給台灣的爸爸媽媽，告訴他們這個難過的消息。爸媽二話不說，把他接回台灣，希望尋求不開刀的方式治療這個傷害，而且可以延續他的棒球夢。

「椎弓」是脊椎上面像弓箭一般彎曲的骨板，負責銜接一節一節的脊椎骨。「椎弓斷裂」指的是椎弓因為先天或後天受力不當導致斷裂，在年輕的運動員上特別常見。椎弓斷裂如果沒有適當治療，將會演變成脊椎滑脫症，嚴重時必須接受手術固定。年輕運動員因為反覆脊椎彎曲動作，如果核心穩定度不足，就容易造成椎弓斷裂。椎弓斷裂會導致嚴重的背痛，痛到連睡覺的時候都在痛，更不用說是訓練和比賽了。椎弓一旦骨折斷裂，除非完全停止練習，要癒合的機會是極其渺小，絕大部分的狀況是等待斷裂兩端自行融合，形成「假關節」，斷開的部位還是斷開。椎弓斷裂和脊椎滑脫可以說是年輕運動員的殺手。

在和父母充分說明之後，小將接受了「關節再生整合療程」，結合PRP注射與高濃度葡萄糖增生注射(每兩周一次共三次)，挪威紅繩運動訓練，還有高單位維生素D的補充。每一次來醫院，他的疼痛指數逐次下降，療程結束時已經從原本的8 分降到1分，並且開始從事輕微的跑步訓練。

趁著過年假期，小將帶著日本的點心回來看診，他告訴我他已經正常接受訓練了。有時候太操時還是會有感覺，但已經不太會痛了，從追蹤的電腦斷層片子看起來，原本骨折的部位長得很好，已經接近癒合完全，這距離他開始接受治療大約是三個月。

這是個令人興奮的結果! 

衷心祝福他，這位未來的台灣之光。

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回家看到長輩關節退化很心疼?你一定邀知道引發退化性關節炎的五個加害者

首先我們必須釐清：許多人以為退化性關節炎是「加害者」，是身體痠痛的原因，讓人飽受疼痛與不適。殊不知它才是真正的「受害者」，在時光推進中，不時因為我們錯誤使用或過度使用身體，最後才導致退化性關節炎的發生。

退化性關節炎肇因於不正常的力學結構，主要來自下列5因素：

1.錯誤姿勢

如拖著腳走路、站姿三七步、走路歪一邊、坐矮板凳、跪姿擦地、蹲著做事、常作低頭族等，都是造成退化性關節炎的元兇。

從力學觀點來看，人體的中軸在脊椎、穩定的重心在骨盆。當活動時身體歪斜，或左右兩側受力不均，給予關節和軟骨的壓力就變大。年輕的身體或許還可應付上述耗損，但隨著年紀增長，骨質疏鬆、肌肉流失、關節僵硬、軟骨磨損、血液循環差都上門，自然容易磨損退化。

2.過度使用

人體就像機器，關節像是零件。機器操作錯誤容易使零件摩擦而故障，而機器過度使用就會使零件容易損壞。不幸的是零件壞了要換簡單，但關節壞了卻無法隨時更換，即使換了人工關節也不會像「原裝」的一樣好用。

3.鄰近部位的傷害

關節退化通常合併其他損傷，且姿勢動作的代償作用，還會導致鄰近部位進一步傷害。舉例來說：雙側膝關節退化多半來自於腰椎的舊傷或骨刺，身體核心肌群力量不足，使得膝蓋需要承受更多的體重與壓力，最後才導致膝關節磨損；網球肘或是五十肩的疼痛如果一直無法治癒，很有可能與頸椎退化有關。

4.關節本身鬆弛

身體會因為自然老化、舊傷未癒及缺乏運動，導致關節周邊的肌腱、韌帶、肌肉變得無力或鬆弛。這些組織構造原本是用來增加關節穩定度，一旦出現鬆弛無力，就會使關節變得更不穩定、承重力變差，加速關節磨損。

5.肌肉和筋膜張力異常

骨骼靠韌帶、關節囊互相連繫，而活動則靠肌肉以及神經系統協調動作。肌肉與骨骼的連接點，通常是筋膜或肌腱，這些是組成人體及控制活動的重要結構。當肌肉、筋膜因種種因素而沾黏緊縮，張力的異常會直接影響關節力量平衡，造成軟骨磨損、關節錯位等狀況。而肌肉筋膜的沾黏緊縮還會阻斷該部位的血液循環和淋巴循環，進而阻礙氣的運行，對於關節健康可謂雪上加霜。

治好關節炎不可能只靠一種方法

老實說，要診斷退化性關節炎很容易，但要找出原因則非常困難。必須從走路的步態、行躺坐臥的姿勢、使用關節方法等一一評估。

關節退化時，也要注意鄰近部位關節是否有損傷。此外，要一併找出關節鬆弛原因，到底是韌帶肌腱受傷，或是局部神經受到壓迫，還是肌肉筋膜張力異常的問題。最後的答案往往不只一個，幾乎都是許多因素錯綜複雜所致。

隨著醫學知識普及，愈來愈多民眾知道長期吃消炎止痛藥或是打類固醇無效又傷身。有些民眾覺得做復健很浪費時間，也覺得只做熱敷電療搔不到癢處，這也是事實。

更多民眾害怕開刀，擔心開刀失敗會永久癱瘓或是坐輪椅。幾年前當PRP自體濃縮血小板注射療法問世後，在媒體的推波助瀾下彷彿變成了救世主，只要打了神一針後就可一勞永逸。但如同上面所述，既然導致關節退化的因素如此多重複雜，所以不可能只靠一種方法就能治標又治本。打針之餘還需搭配其他治療方法，且醫師、病人一定要好好合作才行。

腰椎退化者需搭配物理治療，如腰椎牽引；身體核心肌力不足，或大腿肌力不夠的人，必須搭以運動訓練；腳型異常者（如扁平足、高足弓等），則以量身訂製鞋墊輔助；慢性韌帶發炎者，必須先紓緩發炎後強化韌帶；慢性疲勞者，先求補充睡眠後加上充足營養補充。

專業醫師還要針對上述的5個加害者，著手改善與治療，包含站立和工作的姿勢調整、降低過度使用機率，同時治療鄰近部位的損傷，改善關節鬆弛問題，及調整關節附近肌肉和筋膜的張力異常，治療才能真正到位。

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回家看到長輩關節退化很心疼?你一定要知道 PRP注射，濃度才是關鍵!

全台灣大概有350萬名膝關節退化的患者。退化性關節炎的發生和很多因素有關，包括了家族遺傳、年齡老化、體重過重、過度操勞（例如激烈運動或粗重工作）、舊傷未癒（例如骨折、開刀、或是韌帶受傷），還有營養不均。近年來因為路跑、三鐵、登百岳等運動風行，很多民眾因為沒有作好關節保養，反而讓退化性關節炎提早報到。傳統的退化性關節炎治療，不管是打針或是吃藥，大多著重在消炎止痛、或者是潤滑關節，並沒有辦法讓關節軟骨達到積極修補再生的目的。

越來越多的實驗研究發現，PRP自體濃縮血小板可以促進血管增生及組織的再生及修復，對於骨骼、肌肉細胞的修補、促進微血管循環與軟骨膠原組織的再生有幫助。而且因為是抽自己的血液來濃縮萃取，並不會產生排斥與副作用。基本上，只要是傳統治療（打針、吃藥、復健）效果不彰、而且關節也還沒有嚴重到必需置換關節的程度、或者是希望直接使用更積極的方式去面對疾病的患者，便可以考慮接受新的療法。只是，PRP注射的價格從五、六千元到六、七萬元不等，中間價差高達十倍以上，到底是「一分錢、一分貨」，還是可能會被當成冤大頭？到底要如何選擇才可以有效又不傷荷包呢？

其中的關鍵在於PRP系統的選擇。根據研究，血小板被濃縮的濃度要介於3到5倍之間才會有最好的效果。濃度太低可能沒有療效，濃度太高反而可能抑制血管新生，或是延緩組織修復。選擇可以將血小板濃縮到有效濃度的系統非常重要！此外，PRP系統是否可以將血小板的pH值維持在與人體相似的7.4、是否可以全程無菌操作、是否有使用適當的活化劑，都是影響PRP注射療效的重要因素。在安全性方面，如果醫院使用的是有通過歐盟CE、美國FDA認證，還有衛生福利部許可證的PRP系統，將會對民眾更有保障。

要提高PRP注射治療的效果，除了到使用可以達到有效濃度與多重認證的PRP系統的醫院接受治療外，還可以尋求有經驗的醫師團隊為您治療。整個療程是必需在事前就好好規劃的，包含病情的判斷、施打的位置、施打的次數與頻率、後續的保養方式、以及強化膝關節的運動處方。PRP注射並不是單單只有抽血和打針而已。

「醫生，打完的感覺真的不一樣耶，膝蓋變的比較有力，上下樓梯比較輕鬆，蹲也可以蹲下去，現在我也不怕上蹲式廁所了。還有還有，我對我的膝蓋開始有信心，我已經規劃出國趴趴走了！」有病患在打針後這樣告訴我。市面上PRP治療的價格有很大的差異，必需要確認醫療院所所使用的PRP系統是否有效且安全。PRP治療宜找有經驗的醫師團隊，並且應該包含完整的療程規劃，方能事半功倍。

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