回家看到長輩關節退化很心疼?吃藥打針其實沒有效!翻轉退化性關節炎治療觀念

近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。

二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。…而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。

早發型膝關節退化原因

膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分:關節的壓力異常與關節的軟骨異常。

	壓力異常	軟骨異常
導致原因	1.       關節不穩定(例如:韌帶鬆弛) 2.       肌肉無力 3.       結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎) 4.       肥胖 5.       外傷 6.       骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)	1.       慢性發炎 2.       老化 3.       賀爾蒙失調(例如:更年期婦女) 4.       免疫功能失調 5.       遺傳或代謝疾病 6.       營養不均

平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中，壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。

慢性疼痛，傷身也傷心。

「七號黃小姐、七號黃小姐，請進！」門診小姐拉開嗓門，開著門請下一位候診的病患進來看診。
「黃小姐，請問您那裡不舒服？」
「醫師，我不知道要講先講哪一個耶？我好多地方都不對勁。」可以感覺到，墨鏡後面的眼神是無助的。
「我覺得我這個地方不舒服…」她指著自己的脖子，「我的喉嚨好像被東西卡住了一樣，吞口水、吃東西都怪怪的，有時候還會有撕裂的感覺，發作起來整個喉嚨好像被火燒一樣…」
「相信這一定很困擾您，您有看過什麼醫生，做過什麼檢查嗎？」
「我先去看了耳鼻喉科，醫生用長長彎彎的喉頭鏡伸進去檢查，說沒看到異常。…我又去神經內科，作了好多種檢查，連腦波、核磁共振都作過了，也告訴我沒問題。神經內科的醫師後來叫我去看復健科，還要求我去看吞嚥困難的專科，那位醫師很好，特別用吞嚥攝影很仔細的幫我看了又看，還是看不出什麼東西。…」她詳細的敘述著。
「這一年多來我已經是有醫生看到沒醫生了，吃了好多的藥也都沒有改善，反而越吃身體的副作用就越多。…我也去看了中醫、也去整過脊，到後來只要人家說哪裡可以不錯，我再遠也會跑去試看看。」她越說越急促。「不瞞你說，我也是那天聽朋友介紹才來找你的…。」
「醫生，其實我本來睡眠品質就不太好，睡一睡很容易醒，或者是常常會作夢，感覺一整天都是睡不飽，但是在床上越睡卻又越累。最近更是糟糕，我連睡覺都會感覺頭痛胸悶，躺下來會覺得快要呼吸不到空氣，我根本不敢躺著睡！但我又怕吃了安眠藥會上癮，我已經連續兩個禮拜都失眠了。醫生，能不能幫幫我？！」她越說語氣越顯急促。
「我有很多事情要忙，我幫我先生管理兩家公司，年終快到了，又要盤點又要拜訪客戶，總是覺得有作不完的事情。…您要我作復健是不可能的，我真的沒有時間，但是我可以配合吃藥，只是我胃不好，你一定要加胃藥；還有你不要開安眠藥給我吃，我可以忍也不要上癮…。」我還來不及答腔，她又繼續說道。

「您什麼都不需要！您只要『放寬心』！」我特別加重最後的三個字。
一點都不意外，時髦的小姐投以一臉狐疑的表情。「我不需要吃藥？」她問。
「吃了那麼多的藥，您覺得有效嗎？」我反問她，她猛搖頭。「如果吃藥作復健有效，或者是推拿針灸有效，您今天就不會坐在這裡跟我說話了，對不對？」
她開始專心聽我說話，「我再說一次，您需要放—寬—心。」…「您把自己逼得太緊了！不管是工作、家庭、身體、生活、甚至人際關係，您可能都會要求自己做到最好，但您知道那是不可能的。舉例來說：年底到了，您知道很多事情要忙，所以您要張羅每一件事情，為了不讓先生操心、為了不讓員工抱怨，所以您要把每一件事情都作得又快又好，即使您自己身體很不舒服。又好像您現在身體很痠痛，您就會很認真的去找醫生，您就會很專心的去找所有跟身體痠痛有關的資訊，然後開始檢查、吃藥、推拿、針灸、作復健…，即使您對過程或是副作用有所懷疑，但是為了想要『趕快好』，所以您還是很勇敢的去接受每一件事情。這樣的過程，其實您是越走越累，越走越辛苦，對不對？」
小姐的眼眶泛紅，眼淚簌簌的滴了下來。
「您知道嗎？我們的身體反應了我們的生活，就像鏡子一樣，完完全全，真真實實反射我們實際的生活狀況，它也同時反射出我們內心的思想狀況。當您的身體久病不癒、怎麼醫到醫不好的時候，其實是告訴您您的生活已經失序，您的思想已經偏離，這時候的您其實應該回來看看自己才是。如果您還是到處在求良醫、求神藥，只會讓您更加忙亂而已，而且，所有的事情會更加揪成一團，怎麼理都裡不清。」
「相信我，現在的您需要的只是一個很『單純』(pure) 的東西。」我試著說服她，她深吸了一口氣點了點頭。
「我真的都不需要治療嗎？」她的口氣已經和緩許多。
「您需要治療，當然需要！但是在您還沒能安靜下來、把腦袋淨空之前，所有的治療都不會有效的。而且，您不要急！您的身體會等您的。」我邊從抽屜裡拿出為病患準備的叮嚀小卡，在上面寫了兩個大字「靜、淨」。「有空可以多拿出來看看！」
「林醫師，謝謝你，我回去會試看看的！」這句話似乎讓她燃起了內心的希望。「我什麼時間還要回來複診？」
「隨時！」我語氣肯定。

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運動傷害為什麼會跑來跑去？

王建民終於回到大聯盟了！
這幾年來，王建民不斷的為傷所苦。從腳踝、大腿、到肩關節，一般人看起來是身體不同部位的運動傷害，但如果究其原因，其實很可能是環環相扣的。以建仔的投球動作來說，從準備動作先穩定下盤，接著從腳部開始出力動作，經過大腿，到達身體核心（腰背部），再傳遞到肩膀、手肘、手腕，最後再從手指頭釋放。這一連串的動作必須在一兩秒內完成，而且過程必須完美流暢，肌肉所產生的動能才得以有效率的被傳遞，讓投出去的球投到原先設定的位置。在這連續動作的過程中，如果身體有任何一個部位受傷，都會讓原本流暢的動作跑掉，投出去的球就會因此而失準或是失速。更嚴重的是，投手如果受傷還未痊癒，硬要用原本的方式投球，他就必須用身體其他部位去做代償動作，這會使這些身體部位的負擔加劇，增加受傷的風險。

最便宜、最有效的養生法

從醫近二十年，愛笑瑜珈運動可以說是我所遇到最便宜、最有效、最沒有副作用的療癒身心的好方法了。
接觸四年多以來，見證了許多奇蹟，也幫助自己療癒。
在這裡我遇到了許多好朋友，更發現了身邊許多「好老師」，一起上節目的楊媽媽、莊笑長都是。當然，幕後推手陳達誠總笑長、緣投笑長、美女校長、…也都是！
那天在錄影的時候，來賓真誠的分享融化了原本嚴肅的攝影棚，可以看到工作人員臉上的線條慢慢放鬆。錄影結束，主持人陳月卿小姐說：「謝謝你們，這是我最開心的一次錄影了！」
擔任健康2.0的來賓這麼多年，這一集，是我最想和您分享的一集！https://youtu.be/FpDxh_lNm_I?list=PLTMWGE__mB3ToQF9tPOKPTE0N9PD_TNfM

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感謝蘋果日報的報導。
感謝一路陪伴的選手、教練、長官們。http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20160320/37118709/

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怎樣遠離最常見的頸椎病？

「當我跨過四十歲的門檻之後，我的身體開始出現了各式各樣的症狀，我快要被逼瘋了！我已經不知道該怎麼辦才好，我覺得我快要得到憂鬱症了。」

麗美是一位家庭主婦，上個月才剛慶祝完五十歲的生日。她有一位體貼負責的先生，還有兩個又懂事又優秀的小孩，小孩們都已經上了大學，而且成績總是名列前茅。在大家的眼裡，麗美有個令人羨慕的神仙家庭，似乎沒有什麼好抱怨的了。

「我常常覺得很疲倦，作什麼事情都沒什麼動力。但有時候又覺得很焦慮，老是覺得有很多事情都還沒有作好。」…「我的身體好像失去了調節體溫的功能一樣，明明天氣很冷我卻全身冒汗，然後大熱天的時候我卻手腳冰冷。」

大概是四十歲左右，麗美開始容易頭痛，壓力大的時候會頭痛，處在空氣不好的地方也會頭痛。症狀輕微的時候只是單邊頭痛，但嚴重的時候會頭昏眼花，而且還會胸悶。有一次和先生吵架，竟然還氣到喘不過氣來。從那一次以後，她常常會覺得喉嚨好像被東西卡住了一樣，吞口水、吃東西都怪怪的，有時候還會有撕裂的感覺，發作起來整個喉嚨好像被火燒一樣。「每一次去看診，醫師總是說慢慢就會好。…唉，我也找過一些名醫，每個醫生說的都不一樣，好像每看一個醫生就多了一個病一樣。」她吃了很多藥都沒效，她開始擔心，是不是身體裡面長了不好的東西，一直都沒有被檢查出來。

「即使是我老公或小孩說要一起去哪裡走走散散心，我就是提不起勁，根本不想出門，嘴裡說是家裡還有好多事情要忙、有東西要洗。唉，其實我是沒有那個心情，我對我的身體一點信心都沒有。」就這樣，她漸漸的變的不愛出門，老是把自己關在家裡。之後朋友的邀約漸漸的少了，她的生活圈也越來越小。

在台灣，有很大部分的中年婦女，都有和麗美類似的症狀，反反覆覆、不堪其擾。看起來是全身性的問題，而問題的癥結竟然是在頸椎！頸椎症候群（頸椎病）可以分成五種類型：頸部症狀、神經根症狀、脊髓症狀、椎動脈症狀、以及交感神經症狀。而麗美所罹患的，就是典型的交感神經症狀，也就是中年婦女頸椎病中最常見的一種類型。這類型患者的治療方向，首重「頸椎」與「抒壓」。

從臨床上X光檢查可以發現，患者的頸椎排列幾乎都有錯位或是歪斜的狀況，觸診則是可以摸到其頸後的肌肉群異常的僵硬與緊繃。針對頸椎排列的矯正、還有肌肉筋膜的舒緩，持續性的物理治療可以有很好的效果。但是患者必須要很有耐心，因為整個療程常常需要三個月以上。「按摩」是自我保健的好方法，從後腦勺沿著後頸部慢慢往下按（按壓部位大概在頸椎中線兩側兩公分的位置），把緊繃的肌肉慢慢按鬆，在有感覺壓痛的部位可以特別加強力道，但不需要讓自己痛到受不了。每天按壓兩到三次，每次只要五分鐘，效果可以說是快又有效。

至於抒壓，可以從很多方面著手，患者可以選擇任何適合自己的方式。在飲食上，多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），患者應該同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。

除了食療，改善生活習慣及方式也很重要。這類患者常常是「完美主義者」，對自己與事情的要求都力求完美，但也常常因此讓自己身陷壓力鍋之中。曾經有一位痊癒的患者告訴我：「我是工作狂，但我得強迫自己休息！」的確，休息是最好的方法，尤其是當症狀發作的時候。讓自己抽離原本所處的環境，閉起眼睛作幾個深長的呼吸，或者是到室外透透氣，馬上就可以有很好的效果。運動則是可以治標又治本的好方式，短時間激烈的運動可以消耗身體內的壓力賀爾蒙，是治標的第一選擇；而規律的運動習慣則是讓身體放鬆並保持活力，是抒壓的治本之道。

麗美花了半年的時間，一邊接受物理治療，一邊改變飲食習慣，並且和同事一起去上瑜珈課。現在的她，不但不會再頭痛胸悶，而且才和先生出國玩了兩個星期回來。昔日的灰暗日子，似乎已經離她越來越遠。

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不是努力不夠，而是睡眠不夠！

「我的生活真是沒有樂趣，每天都是一成不變的生活。」

「我好累！壓力好大，總是不開心，我已經好久都笑不出來了！
「都沒有人了解我，反正說再多也沒有用…。」

在日常生活中，我常常聽到很多類似的抱怨，感嘆生活的一成不變、感嘆壓力太大、感嘆身體怎麼有那麼多的病痛、覺得自己不被了解、覺得人生沒有意義…，聽著聽著，自己的眉頭不由得也跟著皺了起來。

日前去上了一個「正向心理學」的課程，是關於如何減少生活中的負面想法，擺脫壓力，並且學習用正向思考來看待事情，累積生活中的小確幸，培養正向的人格特質。老師在一開始問了大家一個問題：

「你認為是工作壓力太大，影響睡眠品質，然後導致不好的工作表現？還是因為睡眠品質不好，導致工作壓力太大，然後導致不好的工作表現？」

在場有大約2/3的學員選了前者，1/3的學員選擇後者。答案揭曉，跌破了大部分人的眼鏡。根據國外的研究發現，睡眠時間不足，或者是睡眠品質不好的時候，會讓人抗壓力降低、情緒起伏變大、負面想法增加，然後在工作時焦躁易怒、無法專心，最後導致不好的工作表現。

老師接著舉一個很容易理解的例子。有一天他到幼兒園去接他可愛的小女兒，一向乖巧又討人喜歡的她，那天突然變成了一個小惡魔，沿路吵著要買東西，最後還哭了起來，搞得這位好好爸爸都差點動了氣。吵著吵著就在車子後座睡著了，醒過來之後，小女兒又恢復了原來可愛乖巧的模樣，好像什麼事情都沒有發生過。他才恍然大悟，原來是小女兒前一天晚上比較晚睡，因為想睡所以變得很燥動，讓她補眠了以後就好了！就在老師說到這個故事的同時，我也驚覺到，小孩子是如此，我們大人不也是這樣子嗎？！只是小孩子的反應很直接，直接用哭鬧焦躁來表現。而大人的反應較複雜，所以會用很多樣的症狀來表現。究其原因，很可能就是來自於睡眠障礙。

英國研究睡眠方面的專家奈爾‧史坦利表示，睡眠會影響我們的記憶力。人類每天都需要一段時間讓大腦「停機」，如此才能讓大腦有時間將記憶存取、整合，而這段時間就是睡眠時間。而睡眠不足所導致的記憶力損失，將會無法回復，成為永久喪失的記憶。國內也有精神科醫師受訪時表示，每十個有睡眠障礙問題的民眾，約有七、八個伴隨著情緒的障礙，好好的睡上一覺可以幫助情緒變得比較穩定。

無獨有偶，瑞士洛桑大學睡眠醫學研究員梅哈迪‧塔夫提表示，從研究結果來看，睡眠不足會讓大腦受到損害，而睡眠對大腦似乎有修補功能。除此之外，當身體在需要睡眠的狀態下被迫保持清醒時（例如熬夜），一些促使細胞死亡以及壓力反應有關的基因就會顯得較活躍，影響健康。這也可以呼應過去研究發現睡眠不足會導致負面情緒增加、記憶力變差、免疫力下降的原因。

很多的時候，你可能感覺很糟，好像不管做什麼事情都不順利，不管說甚麼話都不對勁。但是，當你做過了很多的嘗試與努力，你還是沒能改變現況、或者是現況還不能配合你改變的時候，換個角度想一想，或許這並不是因為你的努力不夠，而是因為你的「休息」不夠。因為睡眠不足，導致你的EQ降低、負面情緒增加。真正讓你倍感壓力的，其實不是事情的本身，而是你對這件事情的想法。有沒有這樣的經驗，前一天晚上心情被某些事情影響，情緒盪到了谷底，但是隔天早上一覺醒來，好像事情就沒有那麼嚴重了？事情本身沒變，但是經過一夜好眠，你的想法改變了，你的心情也跟著變好了。

好好睡一覺，這是愛自己的第一步。「睡得早、睡得夠、睡得好」，是好好睡一覺的秘訣，也是轉化情緒、培養正向人格特質的捷徑。

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