怎樣遠離最常見的頸椎病？

「當我跨過四十歲的門檻之後，我的身體開始出現了各式各樣的症狀，我快要被逼瘋了！我已經不知道該怎麼辦才好，我覺得我快要得到憂鬱症了。」

麗美是一位家庭主婦，上個月才剛慶祝完五十歲的生日。她有一位體貼負責的先生，還有兩個又懂事又優秀的小孩，小孩們都已經上了大學，而且成績總是名列前茅。在大家的眼裡，麗美有個令人羨慕的神仙家庭，似乎沒有什麼好抱怨的了。

「我常常覺得很疲倦，作什麼事情都沒什麼動力。但有時候又覺得很焦慮，老是覺得有很多事情都還沒有作好。」…「我的身體好像失去了調節體溫的功能一樣，明明天氣很冷我卻全身冒汗，然後大熱天的時候我卻手腳冰冷。」

大概是四十歲左右，麗美開始容易頭痛，壓力大的時候會頭痛，處在空氣不好的地方也會頭痛。症狀輕微的時候只是單邊頭痛，但嚴重的時候會頭昏眼花，而且還會胸悶。有一次和先生吵架，竟然還氣到喘不過氣來。從那一次以後，她常常會覺得喉嚨好像被東西卡住了一樣，吞口水、吃東西都怪怪的，有時候還會有撕裂的感覺，發作起來整個喉嚨好像被火燒一樣。「每一次去看診，醫師總是說慢慢就會好。…唉，我也找過一些名醫，每個醫生說的都不一樣，好像每看一個醫生就多了一個病一樣。」她吃了很多藥都沒效，她開始擔心，是不是身體裡面長了不好的東西，一直都沒有被檢查出來。

「即使是我老公或小孩說要一起去哪裡走走散散心，我就是提不起勁，根本不想出門，嘴裡說是家裡還有好多事情要忙、有東西要洗。唉，其實我是沒有那個心情，我對我的身體一點信心都沒有。」就這樣，她漸漸的變的不愛出門，老是把自己關在家裡。之後朋友的邀約漸漸的少了，她的生活圈也越來越小。

在台灣，有很大部分的中年婦女，都有和麗美類似的症狀，反反覆覆、不堪其擾。看起來是全身性的問題，而問題的癥結竟然是在頸椎！頸椎症候群（頸椎病）可以分成五種類型：頸部症狀、神經根症狀、脊髓症狀、椎動脈症狀、以及交感神經症狀。而麗美所罹患的，就是典型的交感神經症狀，也就是中年婦女頸椎病中最常見的一種類型。這類型患者的治療方向，首重「頸椎」與「抒壓」。

從臨床上X光檢查可以發現，患者的頸椎排列幾乎都有錯位或是歪斜的狀況，觸診則是可以摸到其頸後的肌肉群異常的僵硬與緊繃。針對頸椎排列的矯正、還有肌肉筋膜的舒緩，持續性的物理治療可以有很好的效果。但是患者必須要很有耐心，因為整個療程常常需要三個月以上。「按摩」是自我保健的好方法，從後腦勺沿著後頸部慢慢往下按（按壓部位大概在頸椎中線兩側兩公分的位置），把緊繃的肌肉慢慢按鬆，在有感覺壓痛的部位可以特別加強力道，但不需要讓自己痛到受不了。每天按壓兩到三次，每次只要五分鐘，效果可以說是快又有效。

至於抒壓，可以從很多方面著手，患者可以選擇任何適合自己的方式。在飲食上，多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），患者應該同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。

除了食療，改善生活習慣及方式也很重要。這類患者常常是「完美主義者」，對自己與事情的要求都力求完美，但也常常因此讓自己身陷壓力鍋之中。曾經有一位痊癒的患者告訴我：「我是工作狂，但我得強迫自己休息！」的確，休息是最好的方法，尤其是當症狀發作的時候。讓自己抽離原本所處的環境，閉起眼睛作幾個深長的呼吸，或者是到室外透透氣，馬上就可以有很好的效果。運動則是可以治標又治本的好方式，短時間激烈的運動可以消耗身體內的壓力賀爾蒙，是治標的第一選擇；而規律的運動習慣則是讓身體放鬆並保持活力，是抒壓的治本之道。

麗美花了半年的時間，一邊接受物理治療，一邊改變飲食習慣，並且和同事一起去上瑜珈課。現在的她，不但不會再頭痛胸悶，而且才和先生出國玩了兩個星期回來。昔日的灰暗日子，似乎已經離她越來越遠。

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不是努力不夠，而是睡眠不夠！

「我的生活真是沒有樂趣，每天都是一成不變的生活。」

「我好累！壓力好大，總是不開心，我已經好久都笑不出來了！
「都沒有人了解我，反正說再多也沒有用…。」

在日常生活中，我常常聽到很多類似的抱怨，感嘆生活的一成不變、感嘆壓力太大、感嘆身體怎麼有那麼多的病痛、覺得自己不被了解、覺得人生沒有意義…，聽著聽著，自己的眉頭不由得也跟著皺了起來。

日前去上了一個「正向心理學」的課程，是關於如何減少生活中的負面想法，擺脫壓力，並且學習用正向思考來看待事情，累積生活中的小確幸，培養正向的人格特質。老師在一開始問了大家一個問題：

「你認為是工作壓力太大，影響睡眠品質，然後導致不好的工作表現？還是因為睡眠品質不好，導致工作壓力太大，然後導致不好的工作表現？」

在場有大約2/3的學員選了前者，1/3的學員選擇後者。答案揭曉，跌破了大部分人的眼鏡。根據國外的研究發現，睡眠時間不足，或者是睡眠品質不好的時候，會讓人抗壓力降低、情緒起伏變大、負面想法增加，然後在工作時焦躁易怒、無法專心，最後導致不好的工作表現。

老師接著舉一個很容易理解的例子。有一天他到幼兒園去接他可愛的小女兒，一向乖巧又討人喜歡的她，那天突然變成了一個小惡魔，沿路吵著要買東西，最後還哭了起來，搞得這位好好爸爸都差點動了氣。吵著吵著就在車子後座睡著了，醒過來之後，小女兒又恢復了原來可愛乖巧的模樣，好像什麼事情都沒有發生過。他才恍然大悟，原來是小女兒前一天晚上比較晚睡，因為想睡所以變得很燥動，讓她補眠了以後就好了！就在老師說到這個故事的同時，我也驚覺到，小孩子是如此，我們大人不也是這樣子嗎？！只是小孩子的反應很直接，直接用哭鬧焦躁來表現。而大人的反應較複雜，所以會用很多樣的症狀來表現。究其原因，很可能就是來自於睡眠障礙。

英國研究睡眠方面的專家奈爾‧史坦利表示，睡眠會影響我們的記憶力。人類每天都需要一段時間讓大腦「停機」，如此才能讓大腦有時間將記憶存取、整合，而這段時間就是睡眠時間。而睡眠不足所導致的記憶力損失，將會無法回復，成為永久喪失的記憶。國內也有精神科醫師受訪時表示，每十個有睡眠障礙問題的民眾，約有七、八個伴隨著情緒的障礙，好好的睡上一覺可以幫助情緒變得比較穩定。

無獨有偶，瑞士洛桑大學睡眠醫學研究員梅哈迪‧塔夫提表示，從研究結果來看，睡眠不足會讓大腦受到損害，而睡眠對大腦似乎有修補功能。除此之外，當身體在需要睡眠的狀態下被迫保持清醒時（例如熬夜），一些促使細胞死亡以及壓力反應有關的基因就會顯得較活躍，影響健康。這也可以呼應過去研究發現睡眠不足會導致負面情緒增加、記憶力變差、免疫力下降的原因。

很多的時候，你可能感覺很糟，好像不管做什麼事情都不順利，不管說甚麼話都不對勁。但是，當你做過了很多的嘗試與努力，你還是沒能改變現況、或者是現況還不能配合你改變的時候，換個角度想一想，或許這並不是因為你的努力不夠，而是因為你的「休息」不夠。因為睡眠不足，導致你的EQ降低、負面情緒增加。真正讓你倍感壓力的，其實不是事情的本身，而是你對這件事情的想法。有沒有這樣的經驗，前一天晚上心情被某些事情影響，情緒盪到了谷底，但是隔天早上一覺醒來，好像事情就沒有那麼嚴重了？事情本身沒變，但是經過一夜好眠，你的想法改變了，你的心情也跟著變好了。

好好睡一覺，這是愛自己的第一步。「睡得早、睡得夠、睡得好」，是好好睡一覺的秘訣，也是轉化情緒、培養正向人格特質的捷徑。

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運動傷害如何找醫生？

運動傷害在所難免，但如果沒有妥善處理，「小傷」可能會變成「病根」，甚至產生嚴重的後遺症。

有很多時候，傷害的嚴重程度並不是我們自己就可以判斷的。如果不幸在運動的時候受傷了，到底要不要緊？會不會好？以後還能不能運動？要不要看醫生？是看西醫還是中醫？一直是很多人心中想要知道的答案。

有以下的情況發生時，不要懷疑，受傷已經是閃紅燈的緊急狀況，必需趕快到醫院找復健科或運動醫學科醫師，幫你作最快、最好的處理：

1.受傷部位出現紅、腫、熱、痛的急性發炎症狀。
2.持續暈眩。
3.劇痛！痛到連一點點的力量都使不出來。
4.劇痛！痛到連碰都不能碰。
5.外觀變型。
6.受傷的關節卡住或是鬆弛。
7.受傷與非受傷部位比較起來，溫度、顏色、感覺出現異常。
8.同一個部位，一而再、再而三的反覆受傷。

如何找到對的醫師？

運動受了傷，想要快好又不留後遺症，這裡提供簡單的就醫指南。你可以循序漸進，找到適合的醫師。 

1. 找你信任的醫師
治療運動傷害的醫師主要有西醫的復健科、骨科、運動醫學科醫師，也有傳統醫學的中醫師。各有各的專長，有些是以復位為主，有些是以復健為主，有些是以手法治療為主。可以先找你本來就認識， 而且信任的醫師進行治療。由於彼此之間有互動，而且對於你的受傷史、你的運動史、你對於治療的期待與配合度都較為了解。只要雙方配合，這是最可以達到完全治癒的治療效果的選擇。

2.找同好介紹的醫師

運動醫學是一門兼具理論及經驗的專科醫學，不同的運動所引發的運動傷害會不盡相同。即使是從事同一種運動（例如跑步），初學者、業餘者、週末運動員、專業運動員所受傷的部位也不盡相同。如果是你是初次受傷又沒有信任的醫師可以看，建議可以向球友、跑友、車友，或是運動社群內的好友詢問他們常去看的醫師，可以減少失望的機會。畢竟同好的就醫經驗通常是一個指標，得到治癒的機會比較高。

3.找有運動醫學專長的醫師

如果你沒有信任的醫師，也沒有好朋友可以介紹醫師給你，你可以尋求具有運動醫學專長的醫師，包含他個人真的有在運動（這很重要），或是他長期照顧運動選手，具有豐富的臨床經驗，對於運動傷害的治療駕輕就熟。這些醫師比較可以了解運動愛好者的心態，不太會用「受傷了，就不要運動！」或是「你再練下去，後果你自行負責！」之類的話回應你。運動醫學專長的醫師會了解受傷對於運動員的衝擊，也會知道回去比賽或練習是傷者最重要的期待，他們不會用消極、被動的方式對待運動員，而是會提出「交叉訓練、姿勢調整、替代運動」這類積極恢復的處方，讓你不但不必停止運動，反而是讓你可以更早回去運動！

4.找有運動醫學團隊的醫師

導致運動傷害的面向很廣，包含姿勢與動作、訓練方式、疲勞恢復、累積性傷害等等，所牽涉到的醫學專科相對廣泛，有可能是內科、外科、骨科、復健科，也可能是營養不均、睡眠障礙、心理狀態等。如果運動傷害是屬於多面向，可以尋求有運動醫學團隊的協助，透過醫學團隊的資源，互相轉介，提供可行方案及擬定治療計畫，讓傷者得到全面及根本性的治療。

運動受傷時，有一個很重要的觀念必須要特別提醒。初期受傷時，受傷部位還在腫脹狀況，傷勢會因為腫脹而不易判斷。這時候不要馬上就用推拿來治療，除了可能會延誤治療的黃金時期外，如果受傷部位剛好是關節鬆脫、半脫位、骨裂等狀況，有可能會因為不當推拿而造成傷勢加重，甚至要馬上接受開刀治療，這樣的病例在臨床是很常見的。在接受推拿治療之前，請務必先尋求專業運動醫學醫師的評估，再透過X光或是超音波檢查的輔助，確定沒有相關禁忌以後才可以接受民俗療法，否則一個不小心，可能賠上嚴重的後果！

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運動過後卻很虛？小心運動疲勞找上門！

在科技公司上班的小張熱愛跑步，除了一個星期有三天會固定和社團同好一起團練以外，也很積極參與各種路跑活動。算一算，他一年跑了三十幾場全馬，同事們都說小張應該可以轉行去當職業馬拉松選手了。小張在過年前到日本連續參加了兩場國際馬拉松賽事，回來之後感冒了一個多月，吃也吃不下、睡也睡不好，精神變得很差，整個人好像洩了氣的氣球一樣。他去看了醫生，做了很多檢查和吃藥，病情也沒有很明顯的改善。醫師研判，小張是因為長期的「運動疲勞」，導致所謂的過度訓練症候群，必需要好好休息才是。

什麼是運動疲勞

激烈的運動對身體是一種過度耗損，需要時間休息和恢復。如果休息時間不夠，身體一直處於疲勞的狀態，不但正常的生理機能會變差，也會同時影響心理反應。

當出現下面的這些症狀時，很可能你已經出現運動疲勞了：

•練得很勤，但成績總是無法突破。
•感覺身體「很虛」，提不起勁，又很容易累。
•上下肢出現輕度的痠脹感。
•全身的肌肉和關節痠痛。
•性慾降低、性能力驟降。
•失眠、睡眠品質變差。
•頭痛、頭脹。
•免疫力下降，頻頻感冒、喉嚨痛。
•情緒低落，煩躁不安。
•食慾下降，沒有胃口。
•不明原因腹瀉、便祕。
•長久不癒的運動傷害。
•不明原因的舊傷復發。
簡單地說，運動疲勞會影響身體正常的運作，會導致身體賀爾蒙失調、免疫能力降低、交感神經紊亂、睡眠週期改變，同時也會讓情緒變得不穩定。如果剛好有傷在身，也會因為運動疲勞影響了身體自我修復的功能，導致久傷不癒、或者是舊傷復發。也因為運動疲勞會有這些多重面向的影響，身體無法順暢的整體運作，直接影響的就是運動表現。當你發現自己練得很勤、練得很認真，但是成績怎麼老是無法突破，或者是成績總是起起伏伏、大幅變動的時候，要注意這可能是運動疲勞所闖的禍。

運動後恢復的重要性

激烈運動結束後，人體的各種生理功能活動必須經過一段時間調節，才得以逐漸恢復到運動前狀態，這段過程稱為運動後恢復（recovery）。這同時也是肌肉、組織修復及重建的關鍵期，最少需要24至48小時的時間。近年來，運動後恢復越來越被大家重視，也開始落實在運動員的訓練菜單之中。國內外學者做了許多相關研究，發現運動員如果做好運動後恢復，不但可以快速回復體能，還可以預防運動傷害，並進一步增加運動表現，真可說是一舉數得。

運動後恢復怎麼做？

有很多方式都可以做好運動後恢復，每一個人可以根據個人喜好及方便性挑選來做，只要有效都是好方法。你可以使用單一的方式持續進行，也可以採用多元的配套組合，沒有任何限制。如果再加上充足的睡眠及正確的飲食，就可以讓身體更快恢復元氣。常見的運動後恢復的方法有下列幾種：

水療

水療作用在於增強心血管系統，刺激副交感神經，降低周邊血管阻力，促進血流增加，進一步能夠提高免疫系統功能，減少組織發炎、提高癒合速度、減緩肌肉痠痛，降低疲勞感覺。

水療的類型有熱療、冷療、冷熱交替水療、漩渦水療等。不論哪一種類型都具有放鬆作用，達到消除疲勞的效果，可以依照個人的喜好來選擇。最佳的水療溫度，冷療是10至15℃，熱療是38至42℃，每次進行時間約15分鐘。冷熱交替水療的時間一樣是15分鐘左右，作法是2分鐘泡熱水，2分鐘泡冷水，共泡3到4次。

動態恢復（active recovery）

動態恢復指的是在激烈的競賽或是練習之後，用較低強度的運動（例如慢跑、走路、或者是原來所從事的運動）來讓身體消除痠痛、讓心情回復平靜、讓肌肉變得柔軟的方式。2012年的一項路跑研究指出，動態恢復是積極恢復，比靜態恢復效果來的好，而且能夠減少血中的乳酸濃度，這是具有指標性的作用機轉。

伸展操

伸展操有動態及靜態之分，前者又比後者來得有效。目前許多研究指出，單獨的伸展對於運動後恢復的作用效果並不顯著。不過有很多運動員的感覺是，運動前做動態伸展，運動後做動靜態綜合伸展，對他們的運動表現與疲勞後恢復是有幫忙的。

循環機

運動後常會有手腳腫脹的問題，在下肢會更明顯，利用循環機可以迅速紓解腫脹的不舒服。循環機是一種物理性加壓功能的器具，是透過外在壓力的作用，減少肌肉與肌肉之間的空隙，改善肢體的水腫。研究發現，透過循環機的按壓，可以幫助肌肉纖維持穩定的排列狀態，並能降低肌肉發炎及痠痛現象。使用循環機時，整個需要躺著，腿部要抬高超過心臟，運動員可以很輕鬆的躺著休息，聽音樂、睡覺、聊天、喝咖啡，是一種很放鬆的舒緩方式。

按摩

按摩除了可以消除痠痛，也可以利用局部的按壓來促進血流的循環、廢物的代謝、還有肌肉的放鬆，可說是身體心靈都舒暢。按摩在運動後的恢復的方法中，應該是大家最熟悉、也是最喜歡的方式了。

「休息，是為了走更長遠的路。」這句話用在運動上面也是一點都不假。休息，可以讓您之前所有辛苦訓練的成果「內化」成身體的素質，讓您體能可以真正的提升。如果只是一味的講求比賽和訓練，沒有給身體恢復的時間，實際上可能是一天一天的消磨，最後導致身體的崩潰。

對現代人來說，可以有規律的運動習慣已經難能可貴。如果希望運動可以促進健康，又可以在比賽得到好成績，不只是要強化訓練，同時也要做好運動後恢復，兩者缺一不可，而且要取得平衡。這是這幾年來的運動科學發展的趨勢，而越來越多的實證結果也證明，這是一舉數得的好方法，您一定要試試看！

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類固醇不應該是疼痛治療的第一選擇

當我們身體有疼痛問題去醫院求診，醫生很常幫我們打針。一般人往往對打針有兩極化的反應：沒有時間生病，或者是性急的人，會希望可以趕快打針，因為「打針最快！」打完就好了。也有些人一聽到打針就非常害怕，除了怕痛，也會害怕「是不是打類固醇？」擔心打針只能治標，擔心會帶來嚴重的後遺症。

打類固醇好嗎？

類固醇又稱「腎上腺皮質素」，是人體正常情況下的就會分泌的賀爾蒙，用來控制身體養分的代謝平衡，影響免疫系統。類固醇藥物，不管是口服或是注射，可以抑制發炎反應和調節身體免疫系統，只要使用得當，「用對時機、用對位置、用對次數」，不但效果顯著，也不會產生明顯的副作用。但如果「用錯時機、用錯位置、用錯次數」，確實也會對身體造成傷害。 

水可載舟，亦可覆舟。類固醇的注射，對身體也可能會有載舟和覆舟的結果。

類固醇的載舟效果：

1.      解燃眉之急之效：急性發炎（例如肩膀的鈣化性肌腱炎）常出現很明顯的紅、腫、熱、痛，或是關節水腫（例如膝蓋的滑囊炎）腫脹到走路都出問題，或是關節沾黏（例如五十肩）導致晚上睡覺時被痛醒。這時候打針的主要目的就是止痛消炎，迅速減緩疼痛，讓病人可以好好休息。

2.      收畫龍點睛之效：經過一段時間很有耐性的治療已經開始慢慢好轉，原本大片疼痛的部位慢慢縮小到只剩下一小點，但剩下來的卻一直停在那兒沒有好轉。例如肌筋膜疼痛症導致一大片上背部都在痛，慢慢好到只剩下脊椎上小韌帶的發炎，脖子轉動時還是會卡會痛，造成很大的困擾。這時候如果直接注射類固醇在受傷的韌帶上，就有可能就疼痛全消。

3.      達推波助瀾之效：很多足底筋膜炎的病人都知道，腳跟痛可能無法治本，只要可以比較不痛就好了，但因為工作因素無法好好休息，即使乖乖去做復健的效果也不盡理想。這時後在病灶處直接注射類固醇，可以加快受傷部位發炎物質的清除，可以讓病情的恢復程度從原本的四、五成忽然跳到八、九成，有效提高治癒的機會。

類固醇的覆舟效果：

1.      有摧枯拉朽之效：剛打完類固醇後，肌腱會脆弱、肌肉耐受性降低。在同一部位反覆施打類固醇，也可能會造成骨骼骨質密度的流失、還有肌肉及軟組織的萎縮。如果打類固醇的時機、位置、劑量不對，只要有一個意外再發生，或是身體過度勞動，就很有可能發生肌腱斷裂或是骨折。所以施打類固醇後，我一定會再三叮嚀病人： 「打完針會比較不痛，只是代表發炎狀況減輕，但並不是代表傷已經好了。剛打完針組織可能會更脆弱，這時候反而要更小心，所以務必在二周內不要劇烈或長時間運動。」

為了避免可能產生的後遺症，建議類固醇注射在半年之內於同一個部位不要施打超過三次，而且每次要間隔一個月以上。還有些情況並不適合類固醇注射治療，像是注射部位皮膚有細菌感染，或是關節內有細菌性關節炎、關節本身不穩定、換過人工關節等。有罹患菌血症、長期服用抗凝血藥物，本身有凝血問題的病人，也不適合用類固醇注射來消炎止痛。另外，類固醇注射不應該是疼痛時治療的第一個選擇！國外的醫學報導建議，應該在適度休息並接受口服藥物、復健、使用輔具等保守治療無效之後，才考慮局部注射類固醇。千萬不要因為求快而造成濫用。

如果你對類固醇注射心有疑慮，甚至排斥打針，你可以直接和醫師講明，一點都不需要覺得不好意思，畢竟被打針的是你而不是醫師。還有很多治療的方法可以幫你治好疼痛問題，打針不是唯一選擇。

越是慢性的疼痛，其原因越是多元，越要找出致病的種種因素才有機會根本復原。專業復健科醫師可以為你做完整的評估，找出致病的因子，同時用不同的治療方式來解除你身體的疼痛。即使要使用類固醇注射也會謹慎施行，可以利用超音波導引確實打在病灶部位，不會破壞週邊組織；更會幫你好好把關，把類固醇注射「用對時機、用對位置、用對次數」，不僅要對症下藥，更要把後遺症降到最低。

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身體疼痛時，到底是冰敷好？還是熱敷好？

大家都知道，急性發炎或是剛受傷的時候要冰敷，而慢性發炎或是慢性受傷的時候要熱敷。但是，大家心中難免還是有懷疑：「我又不是醫護人員，我怎麼分辨急性或是慢性的發炎？」，「如果我敷錯了，會不會怎麼樣啊？」，或是「冰敷要冰24 到48小時，之後就可以熱敷。這樣就對了嗎？」

冰敷主要是讓皮膚與皮下的血管收縮，減少局部的血液循環，達到降低新陳代謝的效果。冰敷同時還可以降低血管的通透能力，對於止血和消腫有很好的效果。此外，冰敷還可以減輕因為受傷所導致的肌肉痙攣，避免組織細胞的二次傷害。

 相對的，熱敷的效應則是讓溫度升高，血管放鬆，增加局部的血液循環，藉由受傷部位的代謝速度增加，讓發炎物質迅速被排除體外，提升組織自癒力。此外，熱敷也可以讓身體變軟，增加軟組織的延展性及降低關節僵硬，還可以降低肌肉痙攣，同時達到舒緩疼痛與放鬆情緒的效果。

不管是冰敷或是熱敷，實際上都可以有止痛的效果。但如果使用錯誤，還是有可能讓受傷更嚴重，甚至導致新的傷害。

曾經遇過一位體育老師，打網球的時候不小心扭傷了膝蓋，回家後真的冰敷了兩小時，結果冰袋一拿起來，發現冰敷的部位不但皮膚變得蒼白，而且連感覺功能都喪失了。原來他冰敷時間太久，組織都因為凍傷而壞死，幾天後看到的傷口已經變黑結痂。

熱敷所導致的傷害就更多了，有許多人扭傷腳了之後馬上就熱敷，結果讓整個腳踝變得更痛更腫。還有最常見的是皮膚的燙傷。不管是用暖暖包、熱敷帶、電熱毯、或者是遠紅外線的光照儀器，都有可能造成燙傷！常見的狀況就是睡覺時使用電熱毯，或者是老人家用熱敷袋敷著看電視，一個不注意就把皮膚燙得紅腫起水泡。燙傷，總是在不經意的時候就發生！

冰敷與熱敷的時間最好都不要超過20分鐘。身體脂肪較少的部位，像是腳踝、膝蓋、手肘，敷的時間務必縮短，而且務必要隨時翻起來檢視；即使是脂肪較多的部位，像是大腿或是臀部，也不要敷超過20分鐘。有些特殊的族群，例如感覺特別敏感或是遲鈍的人(例如糖尿病、中風的患者)，血液循環機能異常的病患，冰敷與熱敷時應特別小心謹慎。而如果身體有開放性傷口，或者是皮膚對溫度敏感的人，就應該避免使用冰敷或是熱敷。

簡單的說，身體痠痛部位如果有明顯的紅、腫、熱、痛，或者是一個明確的急性運動傷害，不要懷疑，就是冰敷！而當發炎或受傷部位已經不再腫脹，或是不再那麼紅紅熱熱的時候，我們就可以開始熱敷了。冰敷熱敷的時機是以身體的實際狀況為主，而不要拘泥在幾個小時前要冰敷，幾個小時後才可以熱敷。只要把握一個原則：紅、腫、熱、痛時期就是冰敷，過了之後就是熱敷。

如果再不清楚，也可以不要分了，痛的時候就冰敷吧！

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身體越痛，代表我的病情就越嚴重？

在正常的認知之下，我們會認為：「身體越痛，代表身體的病情就越嚴重。」這其實只說對了一部分。

疼痛是一種非常主觀的個人經驗與描述，說實在的，除了你自己，沒有人能夠知道你「到底」有多痛。醫學再如何發達，也沒有儀器可以判斷出你的疼痛程度，醫生還是需要病人主觀的描述了解病人到底有多痛。

目前在醫院中最常用來評估患者疼痛程度的輔助工具為「疼痛評量表」(VAS)，從完全不痛的0分，到最痛的10分，醫生引導患者說出不同程度的疼痛，也可利用疼痛評量尺上的顏色和臉譜來協助表達。疼痛指數1至3分屬於輕度疼痛，4至6分屬於中度疼痛，7至10分屬於重度疼痛。

疼痛的感覺分成兩個部份：一個是身體方面，另一個是心理方面，而這兩個部分是互相影響的。

身體方面指的是身體的感覺，身體不同的部位其痛覺感受器的分佈不盡相同，所以相同的刺激在身體的不同部位就會產生不同程度的疼痛。舉例來說：用原子筆筆尖分別刺在手心和刺在大腿上，刺在手心上所產生的痛感痛得多了。

在心理方面，過度的焦慮、緊張，會降低我們身體對於疼痛的忍受力，稍微一點刺激都可能增加痛感。但當我們專心在作某件事情，或是心情愉悅的時候，原本痛的地方好像就不那麼痛了。情緒，和我們「忍痛」的能力有很大的關係。當一個人的心情總是被身體的病痛所左右的時候，他會不由自主的把注意力集中在「疼痛」上面，反而更讓疼痛的感覺不斷被放大，產生了更多不必要的憂慮，陷入毫無止境的惡性循環。

疼痛感 = 身體因素 + 心理因素

疼痛，就好像是身體的警報器，警報器響起來的時候就代表身體有某個地方不對勁，我們需要好好注意，調整作息和找出導致疼痛的原因。感覺疼痛的時候，單單使用深呼吸，或是轉移注意力，就可以讓疼痛感明顯的減輕。這個時候再接受疼痛的治療，可以獲得事半功倍的好效果。

身體越痛，並不一定代表病情就是越嚴重。

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